臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用

    臨床路徑是一種科學(xué)有效的持續(xù)改進質(zhì)量、總體護理、循證醫(yī)學(xué)、質(zhì)量保證的診斷治療方法。臨床路徑在臨床護理中的實踐應(yīng)用就稱之為臨床護理路徑，它是一種將患者的結(jié)果作為導(dǎo)向，圍繞康復(fù)、以患者為核心的管理模式，是針對大部分患者某一種疾病進照顧護理最有效的一種方法，是由相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)進行協(xié)商共同定制的相應(yīng)護理模式。綜合護理路徑的功能是通過圖表來提出有效的、順序的、有時間的控制經(jīng)費和質(zhì)量，它是一種綜合性的、貫穿不同學(xué)科的護理方式。我院根據(jù)時間的進行順序，以病人的社會模式、心理、生理作為設(shè)計的框架，根據(jù)出院計劃、教育、護理、治療、用藥、檢查、診斷、入院指導(dǎo)等內(nèi)容訂制出病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者的臨床護理途徑，在實踐中進行應(yīng)用，效果令人滿意。具體的報道如下。

一、資料與方法

1.1 一般資料

    選取我院2011年1月~2012年12月期間收治的病毒性乙型肝炎肝硬化并消化道出血患者100例，將患者進行隨機平分，分成研究組和對照組，每組各50例。其中研究組男27例，女23例，年齡24~65歲，平均年齡（31.2±16.4）歲；對照組男30例，女20例，年齡23~66歲，平均年齡（33.4±15.6）歲。100例患者經(jīng)診斷，病情均符合相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)。比較兩組患者在年齡、性別、平均年齡、病情等一般資料方面的差異，P<0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

    對照組患者進行傳統(tǒng)的常規(guī)護理的方式，進行相應(yīng)的健康教育。護理指導(dǎo)以及入院、出院時候的健康教育指導(dǎo)。研究組患者采用的是臨床護理路徑為參考依據(jù)的健康教育和護理。具體操作方法如下。

1.2.1 訂制相應(yīng)的臨床護理路徑

    在充分對患者了解的基礎(chǔ)上，訂制相關(guān)的臨床護理路徑，并且結(jié)合了醫(yī)生的治療計劃和專家的指導(dǎo)。

1.2.2  評價的指標

    主要對患者以下方面進行評價：a.對健康護理工作的滿意情況，主要包括護理水平、醫(yī)院收費、病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度等等，采用問卷調(diào)查的方式來；b.健康教育是否達標，有出院指導(dǎo)、休息、營養(yǎng)、用藥知識、護理知識、檢查、對醫(yī)院的介紹等等；c.住院的費用情況，是除了患者的伙食費之外的費用；d.住院時間，從住院到離開醫(yī)院的時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS16．0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，采用x2檢驗患者及其家屬在護理結(jié)果的滿意度，兩組患者的健康達標比率，采用t檢驗兩組患者的住院平均費用和時間。

二、結(jié)果

2.1 比較兩組患者健康達標的比率

   兩組患者健康達標的比率情況詳見表1.

表1 兩組患者健康達標比率的比較

    從表1 可知，研究組患者的健康達標比率為98%，對照組的健康達標比率為70%，研究組明顯高于對照組，比較兩組情況，P<0.001，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

    研究組與對照組對護理措施的滿意程度詳見表2.

表2 兩組患者對護理措施滿意程度的比較

    從表2可知，研究組患者對護理工作的滿意比率為98%，對照組的滿意比率為70%，研究組明顯高于對照組，比較兩組情況，P<0.001，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者住院費用以及住院時間的情況

    兩組患者住院費用以及住院時間的情況詳見表3.

表3 兩組患者住院的平均費用和平均時間比較

    從表3可知，研究組的住院費用和住院時間明顯低于對照組，兩組情況比較，差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、討論

    臨床護理的路徑對于病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用中具有良好的效果，增加了患者的健康達標率，患者對護理工作的滿意度也有很大的提高，增加了護患之間的情感交流，降低了患者的住院費用，減少了患者的負擔(dān)，效果令人滿意，可以大力推廣。