薇諾娜舒敏保濕修復(fù)霜協(xié)同治療激素依賴性皮炎的臨床觀察

    激素依賴性皮炎的全稱是皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎，主要是由于患者不按照要求和使用方式而不當使用激素類藥物引起的以皮損反應(yīng)為主要臨床表現(xiàn)的皮膚炎癥[1]?；颊咭驗橹委熜枰捎眉に仡愃幬锿夥笾委?，然而由于患者長期反復(fù)地不恰當使用類固醇激素，殘留在患者皮膚表面的激素經(jīng)患者皮膚吸收后進入血液循環(huán)中，容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，如腎臟損害、向心性肥胖、內(nèi)分泌失調(diào)、心血管疾病加重等。因此，為了提高激素依賴性皮炎患者的治療效果，文章選取了我院門診接收的80例患者并對其展開研究，詳細情況如下文所述。

一、資料與方法

1.1 臨床資料

    從2011年11月~2012年10月這一時間段內(nèi)我院門診接收的激素依賴性皮炎患者中抽取80例作為本次研究的觀察對象，將其隨機分為人數(shù)相等的治療組和對照組，分別標記為A組和B組。A組患者的年齡均在22~55歲的范圍之內(nèi)，平均年齡32.3±2.1歲，其中，男性患者22例，女性患者18例；患者病程均在1.2~26個月之間，平均病程8.3個月；患者中干性皮膚32例，油性皮膚8例。B組患者的年齡均在23~54歲的范圍之內(nèi)，平均年齡32.2±2.2歲，其中，男性患者與女性患者均為20例；患者的病程均在1~26個月之間，平均病程8.1個月；患者中干性皮膚31例，油性皮膚9例。選取標準：（1）所有患者均符合臨床上對激素依賴性皮炎的診斷標準，且患者至少出現(xiàn)了以下五種面部皮損表現(xiàn)中的三種：萎縮變薄、毛細血管擴張、色素減退或色素沉著、痤瘡樣皮損、毳毛增生；（2）兩組患者均有糖皮質(zhì)激素類藥物或軟膏的外用史，且停藥后皮損癥狀均有不同程度的加重或復(fù)發(fā)；（3）兩組患者的一般資料、病情危急程度等無明顯差異，統(tǒng)計學無意義（P>0.05），具有可比性；（4）所有觀察對象均未患有影響本次研究結(jié)果的其他疾病，且患者的精神意識狀態(tài)均為正常；（5）兩組患者均自愿接受本研究中的治療方案，且均簽署知情協(xié)議書。

1.2 方法

    對A組患者在停用激素的基礎(chǔ)治療上加以薇諾娜舒敏保濕修復(fù)霜外用治療，對B組患者在停用激素的基礎(chǔ)治療上采用尿素維生素E乳膏外用治療，以30天作為一個療程，兩組患者均接受一個療程的治療，具體治療方法如下。

1.2.1 基礎(chǔ)治療

    所有患者均停用類固醇激素類藥物，同時采用抗組胺類藥物如羥氯喹口服治療，每日兩次[2]。此外，對有炎性皮損的患者加用維胺酯和克拉霉素抗炎治療。

1.2.2 薇諾娜舒敏保濕修復(fù)霜治療法

    在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對A組患者采用薇諾娜舒敏保濕修復(fù)霜外敷使用，每日早晚各一次[3]。

1.2.3 尿素維生素E乳膏治療法

    在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對B組患者采用尿素維生素E乳膏外敷使用，每日早晚各一次。

1.3 療效判定

    選擇患者皮損改善情況、生物學指標檢測結(jié)果以及并發(fā)癥的發(fā)生情況作為判定指標，對比兩組患者在接受一個療程治療后的臨床效果，治療效果依次分為有顯著治療效果、一般有效、無明顯效果三個等級，具體情況如下[4]。有顯著治療效果：患者皮損程度和生物學指標均有顯著改善，且未出現(xiàn)皮損加重或皮膚瘙癢、干燥刺痛等并發(fā)癥狀；一般有效：患者皮損程度有所好轉(zhuǎn)，患者的生物學指標得到一定程度的改善，且未出現(xiàn)皮損加重或皮膚瘙癢、干燥刺痛等并發(fā)癥狀；無明顯效果：患者的皮損癥狀、生物學指標未得到改善，甚至出現(xiàn)皮損加重或其他并發(fā)癥狀。

1.4 統(tǒng)計學分析

    對上述兩組患者的治療情況應(yīng)用 SPSS13.5統(tǒng)計學軟件包進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）的形式來表示，組間比較采用 x2和t 檢驗，得到的結(jié)果差異以P＜0.05 為有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

兩組患者經(jīng)過一個療程的治療后，治療效果如表1中所示。

表1：A、B兩組患者治療效果對比

    通過對表1的分析可知，A組患者的總有效率為95%，B組患者的總有效率為75%，A組患者的治療效果明顯優(yōu)于B組患者，經(jīng)過統(tǒng)計學處理后，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

三、討論

    現(xiàn)階段，臨床上認為引起激素依賴性皮炎的主要因素可以分為醫(yī)源性因素與患者自身因素兩方面[5]。醫(yī)源性因素主要是由于臨床醫(yī)療護理工作者對患者所患疾病的認知不夠全面，錯誤使用激素類藥物而引起的患者出現(xiàn)激素性皮炎癥狀。而患者自身因素則包括患者不遵醫(yī)囑濫用藥物、違法添加激素成分或使用含有激素的護膚品及化妝品等。除了上述兩方面直接致病因素以外，當患者接觸到某些過敏物質(zhì)如高蛋白食物、強光照射、動物皮毛或所處環(huán)境過于潮濕惡劣等，均有可能會加重患者的皮炎癥狀，這些都是間接因素。

    在本次研究中，對患者使用的薇諾娜舒敏保濕修復(fù)霜的主要有效藥物成分有牛油果樹果油和馬齒莧提取物質(zhì)，上述兩種物質(zhì)以特定的比例相混合能有效的抑制患者的皮炎癥狀。這主要是由于牛油果樹果油能在皮膚表面角質(zhì)層補充其所需的脂質(zhì)成分，從而在皮膚表面產(chǎn)生一層油性保護膜[6]。另一方面，馬齒莧提取物質(zhì)能有效的發(fā)揮其消炎抗菌、抗過敏以及增強免疫能力等的作用。除上述兩種物質(zhì)外，薇諾娜舒敏保濕修復(fù)霜中還含有其他物質(zhì)，能起到保濕、補水、滋潤皮膚的作用。

    綜上所述，對激素依賴性皮炎患者在停用激素的基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，加用薇諾娜舒敏保濕修復(fù)霜協(xié)同治療能夠有效的減輕患者的皮損癥狀的程度，并且在一定程度上可以改善患者治愈率，從而使得患者的皮炎癥狀得到有效的控制和緩解。本研究方案中的A組40例患者經(jīng)過薇諾娜舒敏保濕修復(fù)霜協(xié)同治療一個療程后，均取得了較好的治療效果，且改組患者均未出現(xiàn)其他并發(fā)癥狀，由此可見薇諾娜舒敏保濕修復(fù)霜具有安全性高、療效好的特點，對激素依賴性皮炎患者的臨床治療具有可推廣性。

【參考文獻】

[1] 起玨,龐勤,涂穎,熊英,張麗,楊小燕,楊成,劉付華,何黎. 含馬齒莧、青刺果提取物護膚品對激素依賴性皮炎輔助治療作用的臨床觀察[C]. 2011全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學術(shù)會議論文匯編. 2011,04(14):179-181

[2] 杜耀武. 薇諾娜柔潤保濕霜聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎療效觀察[J]. 中國美容醫(yī)學. 2012,08(30):141-143

[3] 張海清,董達科,王國江. 激素依賴性皮炎的研究進展[J]. 中國醫(yī)學文摘(皮膚科學). 2010,10(15):311-313

[4] 徐佳,楊慧敏. 清熱涼血湯聯(lián)合薇諾娜舒敏保濕修復(fù)霜改善面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的臨床觀察[J]. 中華中醫(yī)藥雜志. 2011,07(01):203-205

[5] 劉兆林. 藍科膚寧聯(lián)合薇諾娜舒敏保濕修復(fù)霜治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J]. 皮膚病與性病. 2013,04(20):267-268

[6] 盧鳳艷,張敏,喬娜. 吡美莫司聯(lián)合膠原貼、薇諾娜舒敏保濕系列治療激素依賴性皮炎療效觀察[J]. 皮膚病與性病. 2013,04(20):119-121