胃鏡診治上消化道出血及臨床護理措施——醫(yī)學論文

    在醫(yī)院內(nèi)科中，消化道出血是最為常見和多發(fā)的一種疾病。受上消化道出血發(fā)病急和診斷難的影響，其嚴重的威脅著患者的身體健康程度。在這種情況下，對上消化道出血患者的診治和有效護理的實施對其身體的康復有著重要的作用。

一、資料與方法

1.1臨床資料

    在醫(yī)院與2011年3月-2012年3月所收治的60例上消化道出血患者中，男性患者37例，女性患者23例，患者的年齡為16-56歲，病程為3-38個月。同時這60例上消化道患者的臨床癥狀表現(xiàn)為：嘔血、黑便、上腹隱痛、惡心、反酸等，其中這些癥狀有相互交雜的情況。

1.2方法

1.2.1診治方法

    所有患者在出血后的1-2天內(nèi)實施急診胃鏡檢查，對于情況比較嚴重的出血患者在實施胃鏡檢查的同時給予止血治療。其診治的實施首先補充血容量、輸血等糾正休克，對疑有心、肺方面的疾病患者需要做心電圖、肺功能等方面的檢查。在這個檢查的過程中，如果發(fā)現(xiàn)心電圖有異?；蛟行难芗膊∠到y(tǒng)的疾病者，需要對其實施心電監(jiān)護，同時做好搶救藥品方面的準備。同時胃鏡常規(guī)檢查術中所需要的藥物和儀器都要在診斷實施前做好準備，在患者的病情有所穩(wěn)定后在最快的時間內(nèi)實施胃鏡檢查。胃鏡檢查的實施有技術熟練的胃鏡醫(yī)師來進行，在檢查的過程中動作盡量輕柔，同時對患者的病情仔細的觀察，明確好患者出血的部位、范圍和性質，然后給予病理上的檢查和實施有效的治療。其鏡下藥物治療的實施中，對病灶局部有出血和滲血等癥狀的給予20-100毫升含有0.08‰的正腎素鹽水進行，并對患者的局部采用1000-2000U的凝虹酶噴灑，對食管胃底靜脈曲張破裂所造成的出血患者，在采取藥物噴灑止血的方式外，還需要根據(jù)患者的癥狀采用套扎和硬化治療，硬化劑為1%的乙氧硬化醇。

1.2.2護理方法

    上消化道出血作為一種消化疾病，其在治療的過程中不僅需要有效的治療方式，護理方案的實施也是非常重要的。首先從心理護理的角度來將，其在上消化道出血患者的治療中非常重要，并貫穿在整個康復治療的過程中。在心理護理的實施上，護理人員可以通過畫冊的形式將患者病癥的發(fā)病機制、機理和預防機制等做好說明，增強他們對上消化道出血的了解，增加治療的信心。同時，醫(yī)護人員還需要多和患者的家屬做好溝通，及時的解答患者及其家屬心中的疑問，使患者在診治的過程中有個良好的心態(tài)。上消化道患者的護理飲食是關鍵，從其病癥出發(fā)，在飲食上要以清淡、營養(yǎng)豐富的食物為主，并根據(jù)患者的癥狀做到定時、定量而又定質。為了防止便秘的發(fā)生，患者可以在日常的生活中多吃水果和蔬菜，增加飲水量，同時禁煙禁酒，嚴禁辛辣食物。

1.3統(tǒng)計學分析

二、結果

表一：上消化道出血患者診治結果分析

 表二：上消化道出血患者診治后護理干預效果分析

    從表一和表二中可以看出，上消化道出血患者通過采取胃鏡診治的方式，其總診斷率達到了96.6%，而在不診斷后護理干預措施的實施有效的提高了患者的治愈率，其總有效率達到了93%。

三、討論

    消化道出血具有上消化道出血和下消化道出血兩種狀況，其中上消化道出血所指的出血點位于患者的屈氏韌帶以上的消化道，人體中的十二指腸、胃和食管等部位的出血都屬于上消化道出血的范圍，而上消化道出血患者癥狀的發(fā)生也都是受這些部位的病變所引起的。目前，在醫(yī)院臨床內(nèi)科上胃鏡檢查是上消化道出血定位和診斷的首要方法，同時消化性潰瘍依舊是上消化道出血常見因素的首位。而鏡下止血作為上消化道患者止血的首選方法，其在有效的治療后，心理護理和飲食護理的實施也是非常重要的。從文章的論述中可以看出，有效的護理方案不僅可以提高患者的生活質量，還減輕了患者及其技術的經(jīng)濟壓力與心理負擔，使患者的治愈率得到有效的提高。而這些診治和護理方案措施的實施，在臨床上消化道出血患者中具有重要的臨床應用價值。