經(jīng)陰道分娩及剖宮產(chǎn)分娩對產(chǎn)后婦女盆底肌力的影響研究

    妊娠與分娩屬于女性特殊的生理階段，在此階段內(nèi)，會對盆底組織產(chǎn)生非常嚴重的影響。在妊娠期時，子宮會逐漸增大，重力的作用會對盆底的慢性牽拉造成不同程度的損傷，妊娠期激素水平的改變會減弱盆底的支持結(jié)構(gòu)，嚴重影響女性健康。

一、資料和方法

1.1 一般資料

    將2012年10月-2013年3月我院婦?？飘a(chǎn)后門診6-8周復查的產(chǎn)婦60例，將其分為為兩組，即觀察組和對照組。觀察組30例，為剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，對照組30例，為陰道分娩的產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后三個月至六個月后采用Oxford骨盆底肌力的強度評分法對產(chǎn)婦的盆底肌力進行檢測。60例產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，年齡21-34歲。

1.2方法

    兩組產(chǎn)婦分別在產(chǎn)后三個月以及六個月后進行盆底肌力檢查，采用Oxford骨盆底肌力的強度評分法對產(chǎn)婦進行系統(tǒng)的評分，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力的情況。

1.3評分標準

    采用Oxford骨盆底肌力的強度評分法進行評分，分值為0-5分。毫無收縮力為0分；僅存在抽動的為1分；具有輕微收縮力，但是不存在壓迫感與內(nèi)收上提的為2分；存在輕度壓迫感以及內(nèi)收上提的為3分；存在明顯阻力的為4分；具有強力收縮能力的為5分。

1.4統(tǒng)計學分析

    使用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行分析，統(tǒng)計資料以（ｘ±ｓ）表示，比較采用獨立樣本ｔ檢驗，治療前后比較采用配對ｔ檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，當P＜0.05時，統(tǒng)計學有意義。

二、結(jié)果

    觀察組產(chǎn)婦經(jīng)過檢測后，評分≤3分的產(chǎn)婦為10例，≥4分的為20例；對照組產(chǎn)婦經(jīng)過檢測后，評分≤3分的產(chǎn)婦為15例，≥4分的為15例；兩組產(chǎn)婦對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1.

表1. 兩組產(chǎn)婦測試評分

注：與對照組作比較，（p＜0.05）

三、討論

    產(chǎn)婦盆底肌力下降的主要原因為：妊娠與陰道分娩是盆底功能障礙性疾病的危險因素，在妊娠期間，受到雌以及孕激素的影響，盆底的神經(jīng)肌肉與膠原纖維會逐漸開始擴張伸展，會出現(xiàn)張力行松弛，以此適應(yīng)陰道分娩的需要。經(jīng)過陰道分娩會引起骨盆底神經(jīng)損傷或者恥骨宮經(jīng)筋膜出現(xiàn)損傷，致使盆底肌損傷以及松弛，盆腔器缺少支撐，導致日后盆腔臟器脫垂。

    婦女十月懷胎后盆底肌肉會受到不同程度的損傷，但孕產(chǎn)婦對于產(chǎn)后盆底康復保健知識了解甚少，也沒有及時的接受治療，嚴重影響了身體健康。因此，婦產(chǎn)科的醫(yī)生應(yīng)當對產(chǎn)婦進行盆底康復知識的宣傳，為孕、產(chǎn)婦提供個性化服務(wù)。此外，還可通過妊娠期與產(chǎn)褥早期進行盆底功能鍛煉，以此提升盆底肌力的功能，保證產(chǎn)后女性的身體健康。

    綜上所述，兩種分娩方式產(chǎn)后早期盆底肌力都有一定的影響，剖宮產(chǎn)在一定程度上減弱了對盆底肌力的影響，但是選擇剖宮產(chǎn)不是最好的辦法，經(jīng)過妊娠以及分娩的產(chǎn)婦應(yīng)當在產(chǎn)后及時的開展盆底功能訓練，以此降低女性盆底功能障礙性疾病，保證女性的生活質(zhì)量。

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