嬰幼兒先心病體外循環(huán)術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)的安全管理-醫(yī)學(xué)論文

確?；颊咴谧≡浩陂g得到妥善的醫(yī)療護(hù)理和杜絕醫(yī)療護(hù)理工作中存在的安全隱患是醫(yī)院工作的核心，是每位醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的職責(zé)。讓先心病嬰幼兒最大限度地安全渡過(guò)圍手術(shù)期，體外循環(huán)術(shù)后的安全轉(zhuǎn)運(yùn)則是圍手術(shù)期順利恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)。術(shù)后從手術(shù)室到監(jiān)護(hù)室的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中由于只有短暫的幾分鐘，常被醫(yī)護(hù)人員所忽略，導(dǎo)致意外事件發(fā)生，為加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全管理，我科分析總結(jié)了2005年11月〜2007年11月98例嬰幼兒體外循環(huán)術(shù)后在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的各種意外情況和風(fēng)險(xiǎn)因素，認(rèn)為不但要加強(qiáng)手術(shù)室和監(jiān)護(hù)室的合作協(xié)調(diào)，提高轉(zhuǎn)運(yùn)人員的責(zé)任心，而且交接流程的安全、規(guī)范也是保障安全轉(zhuǎn)運(yùn)的關(guān)鍵，現(xiàn)將安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理報(bào)告如下：1.臨床資料
我院2005年11月〜2007年11月，共完成嬰幼兒全麻低溫體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)98例，年齡4個(gè)月〜3歲，體重4切〜184，其中1例重癥法四根治術(shù)返回忙0時(shí)因供氧不足致輕度缺氧，2例返回忙0后發(fā)現(xiàn)液體輸注速度過(guò)快，2例返回忙0后發(fā)現(xiàn)深靜脈置管回血或不通暢，1例泵活血管藥物的微量泵出現(xiàn)持續(xù)低電壓報(bào)警.1例因管道脫開(kāi)使降壓藥物輸入不確切致血壓過(guò)高，雖未造成嚴(yán)重后果，但部分環(huán)節(jié)影響到了呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定。1.結(jié)果
我們結(jié)合臨床中存在的問(wèn)題經(jīng)過(guò)分析、探討，逐漸完善規(guī)范了交接流程和強(qiáng)化責(zé)任到人制度，從轉(zhuǎn)運(yùn)各環(huán)節(jié)著手，加強(qiáng)各環(huán)節(jié)密切銜接和準(zhǔn)確到位，結(jié)果自2008年〜2009年，共完成嬰幼兒全麻低溫體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)67例，無(wú)1例病人在轉(zhuǎn)運(yùn)的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，為圍術(shù)期的順利恢復(fù)提供了一層安全保障。3安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理
3.1呼吸系統(tǒng)的安全管理。嬰幼兒呼吸儲(chǔ)備能力小，特別是對(duì)于重度肺動(dòng)脈高壓和重癥畸形矯治術(shù)后的嬰幼兒對(duì)缺氧耐受性差，易致低血壓、心律失常、腦水腫、中樞性呼吸衰竭等，傳統(tǒng)醫(yī)用氧氣枕供氧壓力低，不能保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中供氧充足，摒棄氧氣枕改用供養(yǎng)壓力充足的小氧氣筒則大大提高和保證了危重癥嬰幼兒轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性。
3.2管道的安全管理。嬰幼兒血管纖細(xì)，動(dòng)靜脈穿刺置管難度比成人大的多，并且心內(nèi)直視術(shù)后患兒病情復(fù)雜變化快，為避免緊急情況下因動(dòng)脈測(cè)壓管路脫出和深靜脈輸液不通暢而延誤搶救與治療，為了保證各個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)護(hù)人員都能以高度的責(zé)任心做好管道的管理，于是巡回護(hù)士和監(jiān)護(hù)室護(hù)士之間嚴(yán)格執(zhí)行交接雙簽名制度，并且對(duì)于每個(gè)返回忙口的病人忙口護(hù)士都要用備好的肝素水試各動(dòng)靜脈通路是否通暢，便于出現(xiàn)問(wèn)題分清責(zé)任，并責(zé)任到人，提高和強(qiáng)化了各環(huán)節(jié)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
3.3 循環(huán)的安全管理。嬰幼兒先心病體外循環(huán)術(shù)后早期，特別是復(fù)雜先心病畸形矯治術(shù)后，循環(huán)極不穩(wěn)定，經(jīng)常有多種活血管藥物同時(shí)應(yīng)用維持循環(huán)穩(wěn)定，為了避免患兒返回忙口后接著給手術(shù)室替換下微量泵會(huì)引起循環(huán)波動(dòng)，嚴(yán)格規(guī)定嬰幼兒手術(shù)中及轉(zhuǎn)運(yùn)都用忙口的微量泵。為了避免途中所用微量泵出現(xiàn)電池電量低影響藥物的泵入，嚴(yán)格規(guī)定由忙0專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)機(jī)器的護(hù)士對(duì)微量泵定時(shí)充電，保證電源充足，堅(jiān)決杜絕了蓄電池電壓低的現(xiàn)象。