手術室護理不良事件發(fā)生原因及防范措施

    手術室內的護理不良事件是指護理程序中發(fā)生的一些沒有預料的不良事件。不良事件的發(fā)生嚴重威脅到患者的安全。但是這些護理差錯或者護理事故的發(fā)生并不完全是不可避免的，有些不良事故的發(fā)生只要分析出導致事故發(fā)生的原因，就可以對這些因素進行控制，從而避免不良事故的發(fā)生?；诖斯P者結合實際的工作經驗，在實際工作中對手術室內導致護理不良事故發(fā)生的原因進行了較為系統(tǒng)的分析與歸納，以期提出有爭對性的事故防范措施，現(xiàn)將研究結果報告如下。

一、臨床資料與方法

1.1 臨床資料

    2011年5月至2013年5月，我院手術室一共完成各類手術2946臺次，手術室內的配置護士一共有12名，這2946次手術都是由這12名護士配合完成的，每名護士年均完成手術122.75臺次。如果以第一原因來統(tǒng)計手術室內護理不良事件的話，2年內發(fā)生32例23臺次護理不良事故，占手術總臺次的0.78%。

1.2 方法

    通過對兩年來發(fā)生的手術室內的護理不良事件的分析，歸納總結可能導致事故發(fā)生的原因。其中分析的主要內容是患者的病歷、手術等相關資料，比如手術進行時的手術室內護理的護士的年齡、知識結構及技能水平，手術進行了多長的時間以及手術是在什么時候進行的等相關資料進行系統(tǒng)的分析。

1.3 判斷標準

    對于手術室內護理不良事件發(fā)生的原因判定的依據主要包括：醫(yī)療護理操作技術規(guī)范、臨床護理技術規(guī)范、手術室護理相關操作流程、相關人員的工作職責，還有就是醫(yī)院及國家的相關的法律法規(guī)及規(guī)章制度等。

二、結果

    近兩年來手術室內發(fā)生護理不良事件的原因如下表所示（表2-1）。由此可以看出，引起手術室內護理事件發(fā)生的一個最主要的原因就是護士，護士的工作年限、資質及技能水平都是影響手術護理質量的關鍵因素。其次，手術中比較容易促成護理不良事件發(fā)生的原因主要包括護理相關知識及技能不足、術前器械準備不充分、術中觀察不徹底等。

表2-1 手術室內發(fā)生護理不良事件的原因分析表

三、討論

3.1 手術室護理不良事件發(fā)生的原因分析

    通過上面的分析可以看出手術室內的護理不良事件的發(fā)生不僅與護士的資質、手術進行的時間段有著非常緊密的關系。由于護士的護理素質不高所導致的手術室內的護理不良事件占著所有事件的73.91%，而工作經驗及資質都比較足的主管護師無護理不良事件發(fā)生，這也足以證明手術室內的護理不良事件是可以得到有效的避免的。其次，手術的時間段也與護理不良事件的發(fā)生有很大的關系。從統(tǒng)計結果可以看出，手術護理不良事件主要發(fā)生在11:01-15:00、18:01-23:00以及23：01-8:00這三個時間段，其中18:01-23：00發(fā)生不良事件的概率是最大的。其次，護士對護理相關知識了解不足、技能水平不高、術前器械準備不充分、術中觀察不徹底、儀器試驗不測底、儀器操作失誤、儀器損壞等都會導致或促成護理不良事件發(fā)生[1]。另外，醫(yī)生的習慣的不同也有可能導致手術室內的護理不良事件的發(fā)生。因此，引起手術室護理不良事件發(fā)生的因素可以概括主觀因素與客觀因素兩個方面，其中主觀因素主要包括工作人員責任心不強、知識及技能水平不足等，而客觀因素主要包括管理不完善、設備或儀器出現(xiàn)故障等[2]。

3.2 手術室護理不良事件發(fā)生的防范措施分析

    通過對手術室護理不良事件發(fā)生原因的分析，提出以下幾個防范措施以避免不良事件的發(fā)生。首先，要強化手術室內的質量監(jiān)控和管理。通過對手術情況的記錄、核對以及監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)手術中可能存在的一些隱患，并進行總結分析，進一步提出整改意見，并對這些意見的執(zhí)行情況進行跟蹤調查。其次，完善實手術室規(guī)章制度，不僅要合理規(guī)范手術流程，同時要定期進行規(guī)章制度的宣傳，從而強化護士法制觀念。第三，明確醫(yī)生和護士的分工，細化他們的工作職責，使他們能夠明確自己的責任[3]。第四，加強對護士的基礎知識教育及專業(yè)技能的培訓，以提高他們的工作技能。同時，也可以通過開展交流會的形式，加強護士間的溝通與交流，促使他們分享一些工作的經驗及方法。第五，通過分析可以看出，隨著護士工作經驗及資質積累，可以有效地避免護理不良事故的發(fā)生，但是積累需要一定的時間與過程，所以可以對低年資護士進行強化指導，通過高年資護士的一對一的幫助來提高低年資護士的工作質量及技能水平。第六，要加強醫(yī)生與護士之間的溝通，促使護士參與到醫(yī)生和患者之間的溝通中，同時引導他們了解不同醫(yī)生的手術習慣，使他們能夠更好地配合醫(yī)生進行手術?？傊?，要盡量消除手術室護理中存在的一些不安全的因素，避免護理不良事件發(fā)生。不僅有利于提高護士的綜合素質，同時也有利于提高手術室整體護理水平。

【參考文獻】

[1] 袁曉麗，江智霞，酒井順子，等．臨床護士護理不良事件認知現(xiàn)狀的調查分析與對策[J]．護士進修雜志，2009，24(8):726-728．

[2] 黃少芹，龔蘭英，黃玉梅.淺析手術室護理不良事件發(fā)生的原因與防范措施[J]．健康必讀(下旬刊)，2011，7(7):432．

[3] 張素紅，李紅彥，陳玉紅．手術室護理不良事件分析和預防措施[J]．中國衛(wèi)生產業(yè)，2011，8(7):44．