淺析滿足ICU住院病人的心理需求與護(hù)理對(duì)策-醫(yī)學(xué)信息

摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，以探究和分析患者心理需求和健康狀況的心理護(hù)理越來越受到人們的重視和關(guān)注。尤其是對(duì)于承受痛苦和壓力較大的ICU患者，其心理問題和需求不僅直接影響到其配合治療的程度，同時(shí)也給護(hù)理工作的順利開展帶來了較大的挑戰(zhàn)。本文在簡(jiǎn)單介紹ICU基本概念和患者可能出現(xiàn)的心理需求的基礎(chǔ)上，就如何針對(duì)患者的心理需求選擇適宜的護(hù)理對(duì)策作了簡(jiǎn)單的分析，并就相關(guān)問題進(jìn)行了討論。

關(guān)鍵字：ICU；心理需求；護(hù)理對(duì)策

1 引言

ICU在我國(guó)的發(fā)展和起步相對(duì)較晚，不僅收治的患者病情具有較高的生命危險(xiǎn)和特殊性，其在治療的過程中還不允許患者家屬參與，這就給患者的心理和護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)提出了較高的要求，下面就ICU基本概念和患者可能出現(xiàn)的心理需求進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹。

2 ICU簡(jiǎn)介

    ICU是重癥加強(qiáng)護(hù)理病房的縮寫，按照護(hù)理對(duì)象的不同可以分為專科ICU和綜合ICU兩類，其收治的患者包括嚴(yán)重創(chuàng)傷、心肺復(fù)蘇者、呼吸功能衰竭、臟器衰竭、腦外傷或中毒、休克、敗血癥等患者，此外進(jìn)行臟器移植或需要進(jìn)行生命指標(biāo)密切監(jiān)視和支持的患者也屬于ICU的治療范圍。在ICU病房中患者不僅能夠得到技術(shù)、人員和物力的最佳保障，同時(shí)也是一個(gè)醫(yī)院現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理水平的象征，典型的配置包括中心監(jiān)護(hù)儀、床邊監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸治療機(jī)和其他急救器材等。

3 ICU患者的心理需求

3.1 影響患者心理需求的因素

通過上文了解到ICU病房接收的患者多為重癥或危重患者，不僅自身承受著巨大的疾病困擾，同時(shí)由于ICU的管理制度和特殊環(huán)境要求往往出現(xiàn)不同于普通患者的心理需求，下面就導(dǎo)致該現(xiàn)象的可能原因進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析。首先患者在進(jìn)行治療的過程中可能會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫臥位或麻醉清醒現(xiàn)象，前者可能造成患者體位上的痛苦，而后者則可能降低患者的判斷力和認(rèn)知能力等；其次由于患者病情的嚴(yán)重性可能導(dǎo)致其產(chǎn)生對(duì)死亡的恐懼和逆反心理，進(jìn)而造成不適當(dāng)?shù)那榫w沖動(dòng)或交流障礙等；最后ICU病房不允許患者家屬進(jìn)行陪同或探視，這會(huì)使得患者出現(xiàn)焦慮、緊張和缺乏安全感的心理，此外由于病房衛(wèi)生管理和護(hù)理人員自身素質(zhì)給患者造成的影響也可能是患者產(chǎn)生異常心理需求的原因。

3.2 患者可能出現(xiàn)的心理需求

    最初進(jìn)入到病房的患者在麻醉清醒之后首先面對(duì)的是忙碌的護(hù)士、冰冷的機(jī)器、持續(xù)不斷的燈光和監(jiān)控信號(hào)，極易產(chǎn)生陌生、焦慮和恐懼心理，此外由于患者需要進(jìn)行感染控制和密切監(jiān)視所以必須與家屬進(jìn)行隔離和謝絕探視，在條件和管理的雙重約束下患者極易產(chǎn)生分離性焦慮和孤獨(dú)感。其次對(duì)于插管治療的患者由于缺乏語言交流和情感溝通，在承受導(dǎo)管刺激的同時(shí)常常表現(xiàn)出煩躁和不能忍受的情緒，此外病室內(nèi)的氣氛過于嚴(yán)肅和缺少外界信息交流也會(huì)使患者出現(xiàn)悲觀失望和信心缺乏的心理反應(yīng)。最后由于患者的病情復(fù)雜且恢復(fù)和治療時(shí)間較長(zhǎng)，失去治療信心、自殺和冷漠、不配合等現(xiàn)象也是較常見的異常心理。

4 針對(duì)患者的心理需求所進(jìn)行的護(hù)理對(duì)策

針對(duì)上述可能出現(xiàn)的心理需求，在護(hù)理的過程中首先應(yīng)該對(duì)患者和家屬進(jìn)行提前的入室宣傳教育，主要包括ICU病房管理?xiàng)l例、病房環(huán)境以及可能出現(xiàn)的緊急情況等，對(duì)于患者進(jìn)入病房最初可能出現(xiàn)的陌生、焦慮和緊張情緒護(hù)理人員給予密切的關(guān)注，并且熱心誠(chéng)懇的進(jìn)行講解或相關(guān)病情的詢問。對(duì)于患者于家屬之間的溝通應(yīng)該做到及時(shí)、準(zhǔn)確，以誠(chéng)懇的態(tài)度向患者及家屬保證耐心、負(fù)責(zé)和及時(shí)的溝通，對(duì)于特殊情況的患者應(yīng)該特別安排可以進(jìn)行視頻或語音溝通的病房，這樣不僅能夠使患者家屬及時(shí)了解治療情況和患者的心理、病情變化，同時(shí)還有助于護(hù)理工作的進(jìn)一步展開。在建立和保證患者、醫(yī)護(hù)人員以及家屬間充分的信任和安全感的基礎(chǔ)上，依照患者的病情進(jìn)行護(hù)理方案和措施的確定。

其次在制定護(hù)理方案時(shí)應(yīng)該充分和了解患者的患病種類、病情變化方向、年齡和身體素質(zhì)等信息，在鼓勵(lì)患者進(jìn)行積極配合治療的基礎(chǔ)上向患者講解之前的成功案例幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心和繼續(xù)治療的勇氣。此外護(hù)理人員還應(yīng)主動(dòng)向患者介紹ICU病房的工作特性及特殊環(huán)境，避免出現(xiàn)因?yàn)槊β祵?dǎo)致患者出現(xiàn)多疑、不安或者不配合的現(xiàn)象，隨著患者病情的好轉(zhuǎn)應(yīng)該逐步停止對(duì)藥物或呼吸機(jī)的使用，這樣可以有效避免患者在轉(zhuǎn)出ICU病房時(shí)出現(xiàn)依賴或不安心理。

再次是充分維護(hù)患者的自尊心和建立和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，患者在進(jìn)入ICU病房時(shí)由于病情的危重或者護(hù)理的特殊要求，多數(shù)情況會(huì)處于全身或特殊部位裸露的狀態(tài)，這時(shí)護(hù)理人員在進(jìn)行日常檢查或治療操作時(shí)應(yīng)該充分考慮患者的個(gè)人感受避免出現(xiàn)傷害患者自尊的現(xiàn)象，此外在清晨、晚間對(duì)患者進(jìn)行日常的清潔或按摩等基礎(chǔ)護(hù)理也是建立患者與護(hù)理人員信任關(guān)系的基礎(chǔ)。對(duì)于患者的進(jìn)步和積極配合給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)或贊揚(yáng)有助于使患者保持良好的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的文化背景、性卻愛好或社會(huì)地位等選擇適宜的交流方式不僅能夠準(zhǔn)確的把握患者的心理需求，同時(shí)還有助于患者對(duì)缺乏溝通和交流而產(chǎn)生的孤獨(dú)或恐懼感，對(duì)于插管治療的患者可以采取紙筆、手勢(shì)或眼神溝通的方式了解患者的需求和感受。

最后是針對(duì)病房環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)的改進(jìn)，由于ICU病房相對(duì)封閉患者對(duì)于聲音或燈光比較敏感，在進(jìn)行儀器操作時(shí)應(yīng)盡量做到動(dòng)作輕柔和音量降低，必要時(shí)還可以關(guān)閉設(shè)備以保證患者的睡眠質(zhì)量和深度等。此外護(hù)理人員的舉止和穿著應(yīng)該做到得體和端莊，在與患者進(jìn)行溝通時(shí)應(yīng)該做到語氣溫柔、稱呼尊敬和細(xì)心周到等，對(duì)于護(hù)理時(shí)間較短或經(jīng)驗(yàn)不足的員工應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，保證護(hù)理工作的高質(zhì)、高效進(jìn)行。

5 結(jié)語

    通過上文對(duì)ICU患者心理需求的分析，了解到心理護(hù)理在治療過程中所起到的重要作用，同時(shí)也明確了如何密切關(guān)注患者的心理變化和根據(jù)實(shí)際情況選擇合理的護(hù)理對(duì)策。要想更好的進(jìn)行這方面的護(hù)理工作，除了具備良好的溝通能力和耐心的傾聽外，還需要外部環(huán)境給予全面的支持，在增強(qiáng)患者自信心的基礎(chǔ)上促進(jìn)其進(jìn)行積極的配合和恢復(fù)。

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