職業(yè)性急性硫化氫中毒防控亟待加強-醫(yī)學(xué)論文

硫化氫不僅是一個刺激性地氣體，能聞到臭味，同時還是窒息性氣體，神經(jīng)毒氣，是一個復(fù)合作用的化學(xué)物質(zhì)。主要侵入的身體是呼吸道。如果硫化氫的濃度在作業(yè)場所達到70毫克丨立方米，數(shù)分鐘就會發(fā)生嗅覺的疲勞，這時候反而會聞不到臭味。依靠嗅覺來判斷硫化氫是否存在是非常危險、不科學(xué)的一件事情。硫化氫主要毒作用的靶器官是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，一旦發(fā)生中毒以后比較敏感的是還是大腦、呼吸道黏膜、眼結(jié)膜等，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制。每立方米含有1000毫克硫化氫的時候，接觸數(shù)秒一個成年年輕男子就會出現(xiàn)急性中毒，很快就會出現(xiàn)死亡，有時候稱為電擊式的死亡。硫化氫最高的溶血濃度是10毫克丨立方米。說明在工作場所中，任何時間、任何地方，它的采樣濃度都不允許超過10毫克^立方米，超過意味著違法，說明作業(yè)場所是不衛(wèi)生的，是危險的，威脅到作業(yè)者的健康和生命。它的分子量是34.08，與空氣的相對密度是1.19，比空氣重。硫化氫不穩(wěn)定，比較容易和其他物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，所以會造成一些管道的泄漏、腐蝕，同時它是可燃的氣體。該氣體可在陰溝、下水道、污水池、魚艙等存在生活污水的地方大量產(chǎn)生。目前常見的硫化氫中毒死亡事件，大多是在進入窨井、污水池或船艙等作業(yè)時所引起的。據(jù)重慶市疾病預(yù)防控制中心的不完全統(tǒng)計，1997-2010年，本市共發(fā)生？起職業(yè)性急性硫化氫中毒事件，導(dǎo)致人中毒，人死亡。
真正硫化氫在職業(yè)當中的接觸主要有兩種環(huán)境。第一種，硫化氫在含硫的石油或者天然氣當中是存在的，石油、天然氣整個形成的過程中高溫高壓會有硫化氫產(chǎn)生。還有一些清污作業(yè)，不光是排水，比如說漁船漁艙的清理，因為蛋白質(zhì)里面含有硫的氨基酸，尤其在缺氧環(huán)境中發(fā)生無氧交界的時候，含硫的球基鍵被打斷，伴生的產(chǎn)物是硫化氫。在一些有機物腐敗的場所里面，如果因工作性質(zhì)要進入到這種場所開展相關(guān)的職業(yè)生產(chǎn)活動，就有可能要接觸到硫化氫。如果沒有采取很好的防護，沒有按照崗位的安全操作規(guī)程作業(yè)，就有可能發(fā)生硫化氫的中毒傷害事件。硫化氫是可溶于水，也可以溶于油中。換句話說可以隨著水的流動、液體的流動到達各個排水的設(shè)施或者其他的設(shè)施里面，比如說泵房、泵站等，這時候都會引起意外的中毒事故。
重慶的12*23事故，造成死亡人數(shù)200多例，是一個特大安全責任事故。硫化氫在石化行業(yè)也是一個高危的職業(yè)病危害因素，當時發(fā)生在重慶市的開縣，鉆井平臺導(dǎo)致井噴，這個井噴帶來一些硫化氫出來，才造成非常大的中毒傷害事件。事隔三年以后還是開縣地區(qū)又發(fā)生了泄漏，河流里面天然氣硫化氫噴涌而出。
2011年6月15日，江北區(qū)鐵山坪渝州監(jiān)獄發(fā)生生化池硫化氫中毒事故，因為氣溫升高微生物反之比較活躍，在污水中繁殖比較多，這時候就是無氧交接。同時硫化氫隨著溫度的升高，很容易從水中或者污水中逸散到作業(yè)場所，造成局部的高濃度的硫化氫溢出。這個事件本來是一個人發(fā)生中毒，就是因為施救的人員不具備知識，也不具備能力，4人盲目施救，造成了連帶的事故擴大。最終造成3人死亡，1人重傷。這是個生化池，下去進行清理作業(yè)的時候，一人下去以后沒有上來，第二個工友下去施救，兩個下去沒有上來，老板慌了又下去看究竟，連帶著造成了這個大的事故。應(yīng)急救援知識的缺失，導(dǎo)致了事件的擴大化。這個事件可以看到，往往最初導(dǎo)致的中毒相對都比較局限，為什么事件擴大化了呢？就是因為應(yīng)急救援沒有很好的準備，或者說沒有預(yù)案，沒有相關(guān)就職處治的知識和技能，導(dǎo)致了人員的傷亡，還是連續(xù)的。
從持續(xù)不斷的硫化氫中毒死亡事件中可以發(fā)現(xiàn)防控工作的薄弱環(huán)節(jié)。一是不少用人單位職業(yè)衛(wèi)生法律意識淡薄，未制定急性硫化氫中毒的應(yīng)急救援預(yù)案和安全操作規(guī)程，未組織勞動者進行職業(yè)安全知識培訓(xùn)，未為勞動者提供有效的防護用品；二是勞動者缺乏自我保護意識，從事可能發(fā)生硫化氫中毒的作業(yè)時，違反安全操作規(guī)程，未使用個人防護用品，在事故發(fā)生時缺乏自救和互救技能；三是有的部門為了“考核指標”，存在漏報、瞞報，不進行職業(yè)病診斷的現(xiàn)象，造成對硫化氫中毒事件分析認識不全面，影響防控措施的有效制定和實施；四是相關(guān)的專業(yè)機構(gòu)難于進入企業(yè)開展職業(yè)病防治知識的宣傳和普及工作；五是相關(guān)防控規(guī)章難于真正落實。