靈山縣實(shí)施免費(fèi)婚檢、提高婚檢率成效探討-醫(yī)學(xué)論文

長(zhǎng)期以來(lái)，婚前醫(yī)學(xué)檢查作為降低出生缺陷、殘疾兒童發(fā)生的一項(xiàng)重要手段，得到政府有關(guān)部門的高度重視“婚前醫(yī)學(xué)檢查率”和“出生缺陷發(fā)生率”作為一項(xiàng)重要目標(biāo)納入政府相關(guān)部門的目標(biāo)責(zé)任管理之中，并在《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》和《廣西兒童發(fā)展規(guī)劃》中作出明確規(guī)定。婚前醫(yī)學(xué)檢查屬于公共衛(wèi)生的一部分，其公共利益性質(zhì)要求國(guó)家、公民都要承擔(dān)起婚前醫(yī)學(xué)檢查義務(wù)。新的婚姻登記條例施行后，強(qiáng)制婚檢取消導(dǎo)致婚檢率急劇下降。靈山縣也同全國(guó)各地一樣，婚檢率銳減，出生缺陷逐年增加。2009年婚檢率不到0罾，出生缺陷率卻達(dá)到1.44。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《中華人民共和國(guó)婚姻法》、《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》、《廣西壯族自治區(qū)母嬰保健管理辦法》和《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于在全區(qū)免費(fèi)開展婚前醫(yī)學(xué)檢查的通知》精神，為提高婦女兒童整體健康水平，切實(shí)保障婦女、兒童身心健康，降低孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，靈山縣政府自2010年2月1日起將免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查納入民生工程，把其作為該縣今年一項(xiàng)重要的惠民工程來(lái)抓，在全縣范圍內(nèi)實(shí)行免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查，并在全區(qū)率先實(shí)行婚姻登記、婚前檢查和計(jì)生咨詢服務(wù)“三位一體”的新模式。免費(fèi)婚檢的實(shí)施，大大提高了婚檢率。
1.資料與方法
1.1調(diào)查對(duì)象及范圍：調(diào)查對(duì)象為屬靈山縣戶籍并且符合我國(guó)婚姻法的準(zhǔn)婚人員。調(diào)查范圍為2010年2月份至8月份到靈山縣婦幼保健院婚檢中心參加免費(fèi)婚檢的新婚夫婦。
1.2資料來(lái)源：靈山縣婦幼保健院婚檢中心2010年2月份至8月份參加免費(fèi)婚檢的新婚人員的檢查登記簿。
1.3調(diào)查方法：通過(guò)詢問(wèn)當(dāng)事人及檢查結(jié)果。
1.4結(jié)果與分析。
自今年2月1日起至8月31日止，共舉辦新婚學(xué)習(xí)班148期，參加學(xué)習(xí)人數(shù)為19012人次，發(fā)放婚前保健、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)宣傳小冊(cè)子9506份。自愿參加免費(fèi)婚檢實(shí)檢人數(shù)為9506對(duì)〔19012人〕，有40對(duì)已結(jié)婚未參加婚檢，婚前醫(yī)學(xué)檢查率為99.587。。其中城鎮(zhèn)868人，婚前醫(yī)學(xué)檢查率為1007。，農(nóng)村18144人，婚前醫(yī)學(xué)檢查率為99.567。：其中參加婚檢孕婦數(shù)共2347人，接受初次產(chǎn)前保健孕婦數(shù)為714人，孕期建卡714人。為待孕婦女免費(fèi)發(fā)放葉酸共953人次。開展免費(fèi)檢查、免費(fèi)咨詢政策，接受抗體檢測(cè)孕婦數(shù)為2347人抗體陽(yáng)性孕婦數(shù)為2人，服用抗病毒藥物只漢抗體陽(yáng)性孕婦數(shù)為1例。檢出疾病人數(shù)6859人，檢出率為36.087。。具體情況如下：乙肝表面抗原陽(yáng)性3058人，占16.08；只漢初篩陽(yáng)性101人，占0.537。：梅毒篩查陽(yáng)性235人〔其中有67例已確診為梅毒患者\(yùn)占丨.24%。地貧篩查陽(yáng)性2057人（其中雙方均為陽(yáng)性169對(duì)），占丨.78%：霉菌性陰道炎150人，占丨.58%：滴蟲性陰道炎10人，占口.11：子宮肌瘤5人，占0.057。：先天性心臟病4人，占0.027。：先天性小睪丸癥2人，占0.027。：幼稚子宮2人，占0.027。：精神分裂癥1人，占0.01。查出影響健康生育的疾病患者3737人，其中傳染病檢出率為口.85%，發(fā)出“暫緩結(jié)婚”醫(yī)學(xué)意見(jiàn)的336人次。對(duì)暫緩結(jié)婚及不宜生育者，耐心說(shuō)明情況，提出婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)，進(jìn)行重點(diǎn)咨詢幫助，并對(duì)患病者進(jìn)行治療，避免新生畸形兒出生。3分析
婚前保健并不是只包括婚前檢查一項(xiàng)內(nèi)容，還包括婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢?；榍搬t(yī)學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)遺傳病和遺傳缺陷方面的問(wèn)題，對(duì)受檢查者可以根據(jù)遺傳學(xué)材料加以分析指導(dǎo)，這是優(yōu)生的第一步：還可以發(fā)現(xiàn)一些不宜結(jié)婚的疾病，有利于男女雙方及后代的身心健康：對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的某些疾病，可以及時(shí)地處理和治療，避免婚后的麻煩。如果不做婚前醫(yī)學(xué)檢查，會(huì)帶來(lái)三大危害：
3.1 遺傳病死灰復(fù)燃。因?yàn)樵斐尚律鷥喝毕莸闹饕蛴袃煞N：一是遺傳因素，主要有如下方面：①常染色體現(xiàn)行遺傳病，如：軟骨發(fā)育不全、成骨不全、腓骨肌萎縮、先天性球形細(xì)胞增多癥、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、結(jié)節(jié)性硬化、先天性結(jié)締組織發(fā)育不全、骨硬化癥、手腳裂等。②染色體異?？梢栽斐上忍煊扌汀⑻剖暇C合癥及其他家族型易位。③多基因遺傳病，一般造成精神分裂癥、重癥肌無(wú)力、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、脊柱裂、先天性內(nèi)翻足、外翻足、先天性哮喘、原發(fā)性癲癇等。④遺傳所致的智商低下（智商值在49以下）。通過(guò)婚檢，1007。的遺傳病是可以有效地避免的。例如進(jìn)行地中海貧血血液學(xué)篩查，對(duì)初篩陽(yáng)性者進(jìn)行基因診斷，對(duì)有生中重癥地貧兒風(fēng)險(xiǎn)的配偶，于妊娠中期進(jìn)行胎兒產(chǎn)前診斷，減少本地區(qū)中重癥3和5地中海貧血兒的出生率，提高出生人口素質(zhì)。二是外界因素，如高血壓等疾病，如果母親在孕前患有，就可以在婚檢時(shí)接受指導(dǎo)用藥，如用小劑量的葉酸增補(bǔ)劑預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，防止藥物對(duì)胎兒的刺激，產(chǎn)生畸形兒。通過(guò)婚檢，可以發(fā)現(xiàn)很多致殘致病因素，能夠有效地避免缺陷兒的出生和新生兒遺傳疾病。
3.2 傳染性疾病得不到有效預(yù)防。這些病除了威脅患者本人及家屬的身體健康外，還會(huì)產(chǎn)生母嬰傳播。如乙肝大、小三陽(yáng)和性病，特別是艾滋病、梅毒等這種在初期不太外顯的疾病，如果母親在帶有梅毒的時(shí)候懷孕產(chǎn)下梅毒兒，就會(huì)造成孩子雙目失明等并發(fā)癥，這不僅是家庭的負(fù)擔(dān)，也是父母的終生遺憾和痛苦?；謴?fù)婚檢對(duì)控制傳染病流行、保證出生人口素質(zhì)有重要功能。
3.3將得不到有效的優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)。因?yàn)樵谡麄€(gè)婚檢中，除了體檢外醫(yī)生還要傳授優(yōu)生優(yōu)育、孕期保健、產(chǎn)前保健等有關(guān)方面的知識(shí)，幫助新人選擇合適的婚期制訂生育計(jì)劃等。4結(jié)論
4.1婚前醫(yī)學(xué)檢查具有重要性和必要性。提高婚檢率，是有效地預(yù)防和減少兒童殘疾的發(fā)生的重要途徑，這是一件利國(guó)、利民、利家的好事。目前婚前保健工作形勢(shì)嚴(yán)峻，必須多方面加強(qiáng)婚前檢查的宣傳力度，預(yù)防出生缺陷，保證婚姻質(zhì)量及出生人口素質(zhì)。把好預(yù)防出生缺陷的第一道關(guān)口。
4.2 實(shí)施免費(fèi)婚檢以來(lái)，我縣婚前醫(yī)學(xué)檢查工作雖然取得了階段性的成效，打開了新局面，但婚前檢查是一項(xiàng)必須長(zhǎng)期堅(jiān)持、常抓不懈的工作，還需要各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，加大支持，各相關(guān)部門加強(qiáng)協(xié)調(diào)，整合資源，密切配合，同時(shí)要進(jìn)一步加大宣傳力度，使廣大群眾對(duì)婚前保健、計(jì)生政策、優(yōu)生優(yōu)育等知識(shí)的知曉率進(jìn)一步提高，自覺(jué)自愿參加免費(fèi)婚檢，力爭(zhēng)婚檢率達(dá)到100。
4.3 —些人不愿來(lái)婚檢主要有三個(gè)原因：一是對(duì)婚檢沒(méi)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，以為婚檢和一般的體檢沒(méi)什么區(qū)別，自己在單位里體檢過(guò)了，沒(méi)什么毛病，就以為不用婚檢了。其實(shí)，婚檢和一般性的體檢還是有區(qū)別的，婚檢主要是針對(duì)婚后的夫妻生活以及以后的生育所作的檢查，內(nèi)容和一般性的體檢也不太一樣。二是有些人嫌麻煩，把工作忙、沒(méi)有時(shí)間作為借口。其實(shí)婚檢的過(guò)程并沒(méi)有想象中的復(fù)雜，一般半個(gè)多小時(shí)就可以了。如果牽扯到血液之類的檢測(cè)，要拿到其他部門進(jìn)行檢測(cè)的，第二天就可以拿到結(jié)果。三是有的人故意隱瞞，明知道自己身體有病，但害怕對(duì)方知道，結(jié)不成婚，故意不來(lái)婚檢。這種做法對(duì)另一方是不負(fù)責(zé)任的其他人婚檢的意識(shí)還比較薄弱。所以，我們開展免費(fèi)婚檢主要是倡導(dǎo)人們來(lái)婚檢，本著對(duì)自己負(fù)責(zé)和對(duì)婚姻、子女的負(fù)責(zé)，公民應(yīng)自覺(jué)實(shí)行婚前醫(yī)學(xué)檢查。
4.4 今后努力方向：①完善措施，提高婚檢率，積極做好病人的隨訪工作和婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢工作。②強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、提高服務(wù)質(zhì)量。③優(yōu)化婚檢環(huán)境、規(guī)范婚檢過(guò)程。④保護(hù)當(dāng)事人的隱私。