嚴(yán)把供應(yīng)室環(huán)節(jié)質(zhì)量控制院內(nèi)的感染-醫(yī)學(xué)論文

1.去污區(qū)的消毒隔離管理
1.1加強(qiáng)工作人員的防護(hù)。去污區(qū)回收處理的均是污染的高度危險(xiǎn)性器材，在進(jìn)行分類處理時(shí)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防做好防護(hù)措施，工作人員嚴(yán)格按該區(qū)的要求著裝，對明確傳染病或疑似傳染病人污染的器材采取先消毒再清洗做好職業(yè)防護(hù)，防止交叉感染。
1.2 確保清洗消毒環(huán)節(jié)質(zhì)量類。沒有正確的清洗，就不能確保優(yōu)質(zhì)的無菌質(zhì)量，所以嚴(yán)把清洗質(zhì)量關(guān)是確保滅菌效果的重要環(huán)節(jié)。物品表面的污染程度、光滑度、有機(jī)物的粘附量直接影響著清洗消毒效果，而物品清洗不徹底則影響滅菌質(zhì)量。鐘秀玲等的“壓力蒸汽滅活乙肝、丙肝病毒的實(shí)驗(yàn)研究”中發(fā)現(xiàn)，未經(jīng)浸泡消毒清洗處置污染病的毒器材直接放入壓力蒸汽滅菌器內(nèi)雖經(jīng)一個(gè)滅菌周期，仍能檢測出丙肝病毒入，而經(jīng)過規(guī)范清洗處置的器材則為陰性』，實(shí)驗(yàn)說明，滅菌是代替不了清洗消毒的。清洗不徹底，則會影響滅菌質(zhì)量。因此，在器械分類清洗時(shí)，應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)、污染程度、選擇適宜的清洗消毒方法，嚴(yán)格執(zhí)行各類物品的清洗操作規(guī)程，有效地去除有機(jī)物、無機(jī)物，降低物品的生物負(fù)荷，滅菌時(shí)達(dá)到無菌保障水平〔341〕10-612。
2.規(guī)范包裝，確保滅菌質(zhì)量
沒有嚴(yán)格正確的包裝，就沒有無菌的物品。因此，應(yīng)認(rèn)真把好每一包裝環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)。
2.1包裝前應(yīng)保持環(huán)境及手的潔凈度，環(huán)境應(yīng)做到潔凈明亮無塵，空氣細(xì)菌檢測實(shí)50010丨…3。正確規(guī)范洗手，做到清潔的手接觸清潔的物品，防止物品二次污染。
2.2包裝材質(zhì)的選擇，應(yīng)按衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求正確選擇包裝材質(zhì)，利于蒸汽穿透，阻止細(xì)菌浸入，達(dá)到保持包內(nèi)物品無菌狀態(tài)直到使用前或有效期內(nèi)，棉布包裝布應(yīng)一用一洗使用次數(shù)不超過50次，使用前應(yīng)在燈下檢查包布的完整性。
2.3 包裝前認(rèn)真檢查器材的潔凈度，做到無銹、無垢、無血跡，潔凈光亮，同時(shí)應(yīng)注意檢查器械的關(guān)節(jié)、軸、鋒利度咬合情況，使每一件器械均保持良好的功能狀態(tài)：在封包時(shí)禁止使用別針、繩子，應(yīng)用專用的封包膠帶，同時(shí)
注意包的嚴(yán)密性、松緊適度，保持包閉合性完好。3加強(qiáng)滅菌環(huán)節(jié)的管理
滅菌質(zhì)量的控制是供應(yīng)室工作的重點(diǎn)，滅菌設(shè)備正確的操作和規(guī)范的效果測監(jiān)是確保滅菌質(zhì)量的有效措施。因此，加強(qiáng)供應(yīng)室消毒人員以及護(hù)士的專業(yè)知識、操作技能的培訓(xùn)是關(guān)鍵。
3.1 人員培訓(xùn)。針對消毒員醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識的缺乏，有菌觀念不強(qiáng)，護(hù)士對機(jī)械操作又陌生等問題，科室加強(qiáng)學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》和衛(wèi)生部關(guān)于消毒供應(yīng)中心管理的“二規(guī)一標(biāo)”等專業(yè)知識，對其中重要內(nèi)容復(fù)印，保證人手一份，要求熟記，并根據(jù)實(shí)際操作檢查情況進(jìn)行理論知識考試和不定期的實(shí)踐技能考核。通過強(qiáng)化培訓(xùn)使供應(yīng)室人員從思想上認(rèn)識到供應(yīng)室工作的重要性，供應(yīng)室的環(huán)節(jié)質(zhì)量與院內(nèi)感染有著不可分割的關(guān)系，加強(qiáng)責(zé)任心，規(guī)范操作是保證環(huán)節(jié)質(zhì)量的基礎(chǔ)。
3.2 滅菌設(shè)備的監(jiān)測管理。脈動(dòng)真空滅菌器、滅菌徹底、物品干燥，并具省時(shí)、省力等特點(diǎn)，為保證質(zhì)量，按《消毒技術(shù)規(guī)范》，衛(wèi)生部消毒供應(yīng)中管理的“二規(guī)一標(biāo)”要求認(rèn)真做好每一項(xiàng)監(jiān)測。
3.2.1操作者按要求持證上崗，熟練掌握滅菌器設(shè)備的性能原理，程序以及監(jiān)測知識，建立日常保養(yǎng)維護(hù)制度使其保持在功能狀態(tài)。在5-0測試時(shí)嚴(yán)格的控制好溫度時(shí)間，不能超過4分鐘，如任意延長時(shí)間，會使原來出現(xiàn)的變色不均勻變?yōu)榫鶆?，從而有可能掩蓋存在冷空氣團(tuán)的真相，使其失去監(jiān)測的意義0。
3.2.2滅菌效果的監(jiān)測，滅菌效果的監(jiān)測包括工藝、化學(xué)、生物三種方法，每一項(xiàng)監(jiān)測的目的和意義均不相同，不可互相代替、缺一不可，必須結(jié)合運(yùn)用。工藝監(jiān)測時(shí)嚴(yán)密觀察滅菌器的運(yùn)行程序，化學(xué)監(jiān)測即包外、包內(nèi)化學(xué)指示物，二者表示的意義不同，應(yīng)同時(shí)結(jié)合使用，在滅菌完成后第一視覺即能觀察到滅菌效果的各項(xiàng)指標(biāo)：生物監(jiān)測是判定滅菌效果最可靠的手段，按要求每周一次。
建立科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化的監(jiān)測體系，層層把關(guān)，嚴(yán)格管理，確保滅菌合格率達(dá)1007。，真正做到無菌醫(yī)療用品的安全發(fā)放，有效地配合醫(yī)療業(yè)務(wù)的順利開展。