神經(jīng)妥樂(lè)平治療強(qiáng)直性脊柱炎疼痛時(shí)臨床觀察-醫(yī)學(xué)論文

摘要. 目的:觀察神經(jīng)妥樂(lè)平對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎引起的疼痛的療效

方法：臨床確診強(qiáng)直性脊柱炎患者24例。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給神經(jīng)妥樂(lè)平6ml加鹽水250ml，靜脈滴注Qd2周后改為口服，神經(jīng)妥樂(lè)平片2片口服Bid，比較治療前后的疼痛緩解情況，用疼痛視覺(jué)模擬平分法（VAS)來(lái)平定療效，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:治療前后本組患者疼痛強(qiáng)度有顯著差異（P<0.01）無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：神經(jīng)妥樂(lè)平治療強(qiáng)直性脊柱炎疼痛有效安全。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)妥樂(lè)平，強(qiáng)直性脊柱炎、疼痛。

2008年1月到2011年5月我們分別對(duì)收治入我院的24例強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行了臨床治療觀察，在針炙理療功能訓(xùn)練等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用神經(jīng)妥樂(lè)平治療4周，靜脈滴注2周后改為口服2周，同時(shí)停止非甾體抗炎藥及其它一切止痛藥物，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下：

資料與方法

1.1一般資料

本組24例強(qiáng)直性脊柱炎患者全部附合1984年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)（關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的分類診斷條件）^【1】其中男22例女2 例，年齡13到34歲平均（20.3±4.8）。

1.2治療方法全部患者給予針灸理療功能訓(xùn)練常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)應(yīng)用神經(jīng)妥樂(lè)平6ml+鹽水250ml，靜脈滴注Qd，兩周后改為神經(jīng)妥樂(lè)平兩片，口服Bid，全部患者在治療期間，停服非甾體抗炎藥及其它止痛藥。

1.3觀察及療效評(píng)定

治療前后的疼痛改變情況進(jìn)行比較，以視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual  analog  scale,VAS）^[2]進(jìn)行評(píng)估，0分代表無(wú)疼痛，10分代表主觀感覺(jué)認(rèn)為最劇烈的疼痛。

2結(jié)果

2.1神經(jīng)妥樂(lè)平治療強(qiáng)直性脊柱炎引起的疼痛治療前后VAS比較如表1.

表1

2.2結(jié)論  統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

治療前后VAS值用評(píng)分均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，結(jié)果用Spss11.0，軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有顯著性。

2.3結(jié)果

本組24例患者治療前后VAS值分別是6.56±2.10和2.12±1.20，治療前后疼痛VAS值顯著性降低（P<0.01）。

3討論

強(qiáng)直性脊柱炎（AnkyLosingspondyLitls,AS）是一種原因不明的及主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的系統(tǒng)性全身性炎癥疾病，以骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎為特點(diǎn)，臨床可見(jiàn)有外周關(guān)節(jié)炎，及尖端病，眼炎等其它表現(xiàn)，病情嚴(yán)重的患者可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙甚至殘疾，此病在我國(guó)屬常見(jiàn)的多發(fā)風(fēng)濕性疾病，其患病率約為0.3%^[3]男女發(fā)病比例約為2：1到3：1發(fā)病年齡以青少年多見(jiàn)，患者臨床表現(xiàn)多為炎性腰背痛僵硬與活動(dòng)受限。

神經(jīng)妥樂(lè)平是家兔皮膚接種牛痘免疫病毒疫苗后從局部炎癥皮膚提取的一種非蛋白生物活性物質(zhì)，它具有神經(jīng)親和性，臨床廣泛用于治病多種庝痛，如：腰背痛、腰間盤突出癥、肩周炎、頸肩腕綜合癥等。

神經(jīng)妥樂(lè)平鎮(zhèn)痛機(jī)制是通過(guò)促進(jìn)中樞的5-HT的釋放來(lái)中斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，并且抑制外周的緩激肽釋放而達(dá)到鎮(zhèn)痛效果的^【4】本研究通過(guò)使用神經(jīng)妥樂(lè)平來(lái)治療強(qiáng)直性脊柱炎引起的疼痛，治療前后患者VAS值有顯著差異性，24例患者無(wú)過(guò)敏及其它不良反應(yīng)，我們認(rèn)為神經(jīng)妥樂(lè)平治療強(qiáng)直性脊柱炎引起的疼痛療效顯著可靠。

【1】     曾慶馀.強(qiáng)直性脊柱炎[M]蔣明.風(fēng)濕病學(xué),北京.科學(xué)出版社1995:960-962

【2】     Micheal O.Martink,Wollfgang S，et  al.  Chronic low  back   Pain   measurement with visual analogue scaleg in  different settings Pain,1996,64:425-428

【3】     蔣明，David Y,林孝義等.強(qiáng)直性脊柱炎[J].中華風(fēng)濕病學(xué)，2004，8：1010

【4】     Ohara H, Kaw amuar M,Aonumas,etal.Mechism  of hyperacfesia in star-stressed animals:effecf neurotw pain “stress”Gordan  and brech science.New  York,1992,P791