神經妥樂平治療強直性脊柱炎疼痛時臨床觀察-醫(yī)學論文

摘要. 目的:觀察神經妥樂平對強直性脊柱炎引起的疼痛的療效

方法：臨床確診強直性脊柱炎患者24例。在常規(guī)治療的基礎上，給神經妥樂平6ml加鹽水250ml，靜脈滴注Qd2周后改為口服，神經妥樂平片2片口服Bid，比較治療前后的疼痛緩解情況，用疼痛視覺模擬平分法（VAS)來平定療效，并進行統(tǒng)計學分析。結果:治療前后本組患者疼痛強度有顯著差異（P<0.01）無嚴重不良反應。結論：神經妥樂平治療強直性脊柱炎疼痛有效安全。

關鍵詞：神經妥樂平，強直性脊柱炎、疼痛。

2008年1月到2011年5月我們分別對收治入我院的24例強直性脊柱炎患者進行了臨床治療觀察，在針炙理療功能訓練等常規(guī)治療的基礎上，應用神經妥樂平治療4周，靜脈滴注2周后改為口服2周，同時停止非甾體抗炎藥及其它一切止痛藥物，現(xiàn)將觀察結果報告如下：

資料與方法

1.1一般資料

本組24例強直性脊柱炎患者全部附合1984年修訂的紐約標準（關于強直性脊柱炎的分類診斷條件）^【1】其中男22例女2 例，年齡13到34歲平均（20.3±4.8）。

1.2治療方法全部患者給予針灸理療功能訓練常規(guī)治療，在此基礎應用神經妥樂平6ml+鹽水250ml，靜脈滴注Qd，兩周后改為神經妥樂平兩片，口服Bid，全部患者在治療期間，停服非甾體抗炎藥及其它止痛藥。

1.3觀察及療效評定

治療前后的疼痛改變情況進行比較，以視覺模擬評分法（Visual  analog  scale,VAS）^[2]進行評估，0分代表無疼痛，10分代表主觀感覺認為最劇烈的疼痛。

2結果

2.1神經妥樂平治療強直性脊柱炎引起的疼痛治療前后VAS比較如表1.

表1

2.2結論  統(tǒng)計學分析

治療前后VAS值用評分均數±標準差表示，結果用Spss11.0，軟件進行t檢驗，P<0.05認為差異有顯著性。

2.3結果

本組24例患者治療前后VAS值分別是6.56±2.10和2.12±1.20，治療前后疼痛VAS值顯著性降低（P<0.01）。

3討論

強直性脊柱炎（AnkyLosingspondyLitls,AS）是一種原因不明的及主要累及脊柱和骶髂關節(jié)的系統(tǒng)性全身性炎癥疾病，以骶髂關節(jié)炎和脊柱炎為特點，臨床可見有外周關節(jié)炎，及尖端病，眼炎等其它表現(xiàn)，病情嚴重的患者可能導致關節(jié)功能障礙甚至殘疾，此病在我國屬常見的多發(fā)風濕性疾病，其患病率約為0.3%^[3]男女發(fā)病比例約為2：1到3：1發(fā)病年齡以青少年多見，患者臨床表現(xiàn)多為炎性腰背痛僵硬與活動受限。

神經妥樂平是家兔皮膚接種牛痘免疫病毒疫苗后從局部炎癥皮膚提取的一種非蛋白生物活性物質，它具有神經親和性，臨床廣泛用于治病多種庝痛，如：腰背痛、腰間盤突出癥、肩周炎、頸肩腕綜合癥等。

神經妥樂平鎮(zhèn)痛機制是通過促進中樞的5-HT的釋放來中斷疼痛信號傳導，并且抑制外周的緩激肽釋放而達到鎮(zhèn)痛效果的^【4】本研究通過使用神經妥樂平來治療強直性脊柱炎引起的疼痛，治療前后患者VAS值有顯著差異性，24例患者無過敏及其它不良反應，我們認為神經妥樂平治療強直性脊柱炎引起的疼痛療效顯著可靠。

【1】     曾慶馀.強直性脊柱炎[M]蔣明.風濕病學,北京.科學出版社1995:960-962

【2】     Micheal O.Martink,Wollfgang S，et  al.  Chronic low  back   Pain   measurement with visual analogue scaleg in  different settings Pain,1996,64:425-428

【3】     蔣明，David Y,林孝義等.強直性脊柱炎[J].中華風濕病學，2004，8：1010

【4】     Ohara H, Kaw amuar M,Aonumas,etal.Mechism  of hyperacfesia in star-stressed animals:effecf neurotw pain “stress”Gordan  and brech science.New  York,1992,P791