宮頸癌篩查的衛(wèi)生管理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評(píng)估

宮頸癌是嚴(yán)重威脅女性健康的一種常見(jiàn)疾病，在全球范圍內(nèi)都具有較高的發(fā)病率，如果能夠在早期階段及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行干預(yù)，其治愈率可以大大提高。許多國(guó)家和地區(qū)的實(shí)踐都證明，有組織的篩查計(jì)劃能夠顯著降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率，減輕由此帶來(lái)的社會(huì)與家庭負(fù)擔(dān)。開(kāi)展宮頸癌篩查相關(guān)研究現(xiàn)實(shí)意義重大，從衛(wèi)生管理的角度看，科學(xué)組織篩查工作，確保更多女性能夠方便地參與其中有助于保證篩查的質(zhì)量和后續(xù)治療的連續(xù)性；從經(jīng)濟(jì)角度分析，篩查工作需要技術(shù)、人力、物力成本的持續(xù)投入，全面評(píng)估其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對(duì)于政府制定衛(wèi)生政策、優(yōu)化資源配置具有關(guān)鍵的參考價(jià)值。因此，本文將探討有效的衛(wèi)生管理方法，評(píng)估篩查所涉及的經(jīng)濟(jì)因素。

　  一、宮頸癌篩查的衛(wèi)生管理方法

　　宮頸癌篩查中一種非常重要的衛(wèi)生管理方法是由政府或區(qū)域衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主導(dǎo)，明確篩查的目標(biāo)人群以及篩查的間隔時(shí)間，指定具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)篩查任務(wù)，這些機(jī)構(gòu)需要具備相應(yīng)的技術(shù)能力和資質(zhì)，通過(guò)社區(qū)宣傳、電話(huà)等方式主動(dòng)通知目標(biāo)女性參加篩查。對(duì)篩查中發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果的女性，確保能夠被順利轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和必要的治療，并對(duì)其隨訪(fǎng)過(guò)程進(jìn)行跟蹤管理，防止有人中途流失。最后，建立一個(gè)統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，用于收集、存儲(chǔ)和分析所有篩查相關(guān)的數(shù)據(jù)，監(jiān)控整個(gè)項(xiàng)目的運(yùn)行質(zhì)量。另一種管理方法是廣泛應(yīng)用信息系統(tǒng)來(lái)提升篩查工作的效率與質(zhì)量，即建立專(zhuān)門(mén)的電子登記系統(tǒng)記錄每一位適齡女性的基本信息以及其參與篩查的歷史情況。這樣無(wú)論女性在哪一個(gè)指定的篩查點(diǎn)接受服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員都可以快速查詢(xún)到她的完整記錄，避免重復(fù)檢查。

　  二、宮頸癌篩查的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評(píng)估分析

　?。ㄒ唬┖Y查技術(shù)成本與醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。宮頸癌篩查目前常用的液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）需要特定的保存液和儀器，人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)需要專(zhuān)門(mén)的病毒核酸提取和檢測(cè)試劑盒，這些試劑和耗材需要定期采購(gòu)，其價(jià)格和消耗量構(gòu)成了成本的基礎(chǔ)部分。進(jìn)行這些檢測(cè)所需的儀器，如顯微成像系統(tǒng)、核酸擴(kuò)增儀等，價(jià)格較為昂貴。此外，醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室需要持續(xù)的水電供應(yīng)來(lái)維持儀器的運(yùn)行和環(huán)境的穩(wěn)定，這些間接的運(yùn)營(yíng)成本也不容忽視。2024年中國(guó)宮頸癌篩查行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模為90.16億元，這一數(shù)據(jù)從整體上反映了市場(chǎng)在提供這些技術(shù)、耗材和設(shè)備方面所達(dá)到的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)總量（數(shù)據(jù)來(lái)源：華經(jīng)情報(bào)網(wǎng)-華經(jīng)產(chǎn)業(yè)研究院https://www.huaon.com/channel/trend/1072122.html）。除了技術(shù)本身的成本，提供篩查服務(wù)所涉及的人力與綜合服務(wù)成本也占了很大比例。一次完整的篩查服務(wù)始于前臺(tái)接待和掛號(hào)，需要行政人員的參與、臨床醫(yī)生的問(wèn)診和婦科樣本采集、檢驗(yàn)、分析和出具報(bào)告；最后，醫(yī)生再根據(jù)報(bào)告結(jié)果向受檢者進(jìn)行解讀和咨詢(xún)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都產(chǎn)生了相應(yīng)的人工成本。因此，一位女性支付的篩查費(fèi)用實(shí)際上包含了技術(shù)成本、人工勞務(wù)成本和機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本等多個(gè)部分。

　　（二）人群參與成本。從篩查參與者的個(gè)人角度出發(fā)，其所承擔(dān)的最直接的費(fèi)用就是支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查費(fèi)，目前常見(jiàn)的篩查方法有TCT檢查和HPV檢查，有時(shí)醫(yī)生會(huì)建議兩者聯(lián)合進(jìn)行以提高檢出率。2025年，TCT檢查的費(fèi)用一般在150-200元之間，而HPV檢查的費(fèi)用在200-400元之間，兩者聯(lián)合檢查的總費(fèi)用大約在400-600元（數(shù)據(jù)來(lái)源：https://fk.99.com.cn/fkbj/944938.htm）。這筆費(fèi)用對(duì)于許多家庭而言是一筆需要仔細(xì)考慮的健康支出。而如果篩查結(jié)果出現(xiàn)異常，還需要進(jìn)行進(jìn)一步的陰道鏡檢查來(lái)明確診斷，這些后續(xù)檢查會(huì)產(chǎn)生額外的費(fèi)用，給個(gè)人和家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)壓力。然而，真正構(gòu)成全面經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的，還包括那些看不見(jiàn)的、非醫(yī)療的直接支出和間接的時(shí)間成本與損失。尤其是在農(nóng)村或偏遠(yuǎn)地區(qū)的女性，她們需要乘坐長(zhǎng)途汽車(chē)前往位于縣市級(jí)的指定篩查醫(yī)院，如果篩查需要耗時(shí)一整天就不得不在外住宿，產(chǎn)生餐費(fèi)和住宿費(fèi)。許多適齡篩查女性是在職員工，為了參加篩查需要向工作單位請(qǐng)假，被扣發(fā)全勤獎(jiǎng)。所有這些成本加在一起構(gòu)成了個(gè)人參與篩查的真實(shí)總成本，它往往比單一的檢查費(fèi)高昂得多。但與此同時(shí)，國(guó)家也針對(duì)這一現(xiàn)實(shí)情況做出了努力，2024年，免費(fèi)宮頸癌篩查這一公共衛(wèi)生項(xiàng)目覆蓋了全國(guó)2765個(gè)縣（市、區(qū)），累計(jì)已經(jīng)開(kāi)展免費(fèi)篩查2.8億人次，檢出宮頸癌和癌前病變的患者90.2萬(wàn)例，特別好地促進(jìn)了宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療（數(shù)據(jù)來(lái)源：澎湃新聞綠政公署）https://www.thepa-per.cn/newsDetail_forward_29075256）。

　　三、結(jié)語(yǔ)

　　宮頸癌篩查中，有效的衛(wèi)生管理是保障篩查覆蓋面、質(zhì)量與連續(xù)性的基礎(chǔ)；而從經(jīng)濟(jì)視角深入剖析，篩查工作不僅涉及醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部巨大的技術(shù)與服務(wù)成本，也包含了由個(gè)人承擔(dān)的、多元化的直接與間接費(fèi)用，全面評(píng)估這些負(fù)擔(dān)對(duì)于制定公平、可持續(xù)的篩查政策至關(guān)重要。未來(lái)，應(yīng)通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新與政策優(yōu)化不斷降低系統(tǒng)與個(gè)人的綜合成本，同時(shí)加強(qiáng)健康宣傳教育，從而進(jìn)一步提升公眾認(rèn)知與參與意愿，大幅降低宮頸癌的患病率。

文章來(lái)源：《安徽科技報(bào)》http://00559.cn/w/qt/35317.html