正畸患者口腔護(hù)理認(rèn)知問(wèn)題及干預(yù)效果分析

一、實(shí)驗(yàn)方法

（一）研究對(duì)象

對(duì)2019年7月-2019年10月間在本醫(yī)院正畸科治療的213名患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

（二）納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者為12歲以上的青少年以及成人，有自主完成該調(diào)查問(wèn)卷的能力；②所有調(diào)查對(duì)象均自愿參加，并知情同意。

（三）研究方法

患者正畸治療復(fù)診后填寫(xiě)問(wèn)卷作為組A;責(zé)任護(hù)理人員對(duì)存在的口腔護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)，如正確的刷牙方法、牙刷及牙膏的選擇、口腔保健知識(shí)的宣教，并調(diào)查患者對(duì)護(hù)理人員健康教育方式的滿(mǎn)意度，在患者下次復(fù)診時(shí)再次填寫(xiě)問(wèn)卷作為組B。具體方法如下：

1.干預(yù)前健康宣教

（1）心理干預(yù)。正畸治療時(shí)間相對(duì)漫長(zhǎng)。工作人員應(yīng)當(dāng)告知受試者接受此項(xiàng)治療，務(wù)必要持之以恒，不要中途而廢。針對(duì)于年齡偏低需要拔牙的兒童，其內(nèi)心往往恐懼感強(qiáng)烈。在此刻，工作人員應(yīng)當(dāng)做好勸導(dǎo)工作，博取其信任。讓兒童保持自身情緒穩(wěn)定、從容的接受疾病治療。

（2）正畸治療前口腔衛(wèi)生宣教。在對(duì)受試者開(kāi)展正畸治療之前，工作人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)檢查其口腔衛(wèi)生真實(shí)情況。如果衛(wèi)生情況不良，有必要對(duì)其開(kāi)展與之相關(guān)的治療和口頭衛(wèi)生宣教。待其口腔符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時(shí)再行矯正。

（3）告知受試者方正畸方法。工作人員要利用溫和語(yǔ)言為患者方闡述正畸治療的目的、治療期間內(nèi)所存在的問(wèn)題以及具體方法等等。全面消除其內(nèi)心恐懼感和誤解。告訴受試者在治療之前首先要接受X線(xiàn)光片檢查。在此其中包含了頭顱側(cè)位片和口腔全景片。此后制作口腔印模石膏模型。醫(yī)生結(jié)合具體資料為病患制定出正畸方案。在現(xiàn)如今的口腔正畸治療過(guò)程中，以固定矯治器應(yīng)用頻次最高。其主要由弓絲、托槽和帶環(huán)幾部分所構(gòu)成。托槽以及帶環(huán)經(jīng)粘合劑粘連在受試者的牙齒上方，而弓絲則被植入的帶環(huán)頰面管和牙面托槽之上。弓絲變形會(huì)生成矯治力，進(jìn)而令受試者的肌肉骨骼錯(cuò)誤牙齒發(fā)生改變。利用該項(xiàng)原理，有效矯正患者錯(cuò)頜畸形情況。

2.干預(yù)過(guò)程中的健康宣教

（1）飲食干預(yù)。在患者接受正畸治療時(shí)，必須注意自身飲食。如果飲食習(xí)慣不良，會(huì)加長(zhǎng)正畸時(shí)間，最終對(duì)治療成效造成影響。首次佩戴矯正器和每次復(fù)診加力以后，病患的牙齒有可能會(huì)出現(xiàn)輕度疼痛和牙齒酸軟的情況。在此期間內(nèi)，告知受試者進(jìn)流食。一般情況之下，這種不良情況5天內(nèi)即會(huì)好轉(zhuǎn)。但患者接受矯治治療時(shí)不要進(jìn)食粘性太大的食品。比如說(shuō)泡泡糖、炒年糕等等。

（2）復(fù)診時(shí)強(qiáng)化性宣教。告知前來(lái)正畸治療的復(fù)診者一定要按期復(fù)診。通常而言，每個(gè)月都要復(fù)診1次。倘若受試者長(zhǎng)期未能復(fù)診或者不規(guī)律復(fù)診，極易可能影響到預(yù)期治療成效。另外在復(fù)診時(shí)倘若發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題，工作人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)指出并尋找原因解決問(wèn)題，告知受試者遵循醫(yī)囑按期復(fù)診。

（3）科學(xué)刷牙?；颊咴诮邮苷委熯^(guò)程中，有效維護(hù)自身口腔衛(wèi)生相當(dāng)重要。當(dāng)1個(gè)人在進(jìn)食之后，食物的殘?jiān)喽嗌偕贂?huì)嵌塞于矯治器和牙齒縫隙之中。倘若未能及時(shí)清理，會(huì)引發(fā)牙菌斑生長(zhǎng)，致使受試者牙周組織抵抗能力降低。如果患者口腔衛(wèi)生情況不佳，極可能出現(xiàn)諸如出血、牙齦腫脹、口腔異味等等不良情況，最終導(dǎo)致牙周炎、牙齦炎、齲齒等現(xiàn)象發(fā)生。工作人員要向患者家屬全面闡述刷牙的必要性，同時(shí)也要告知患者方配備軟毛刷，教會(huì)受試者正確的刷牙方式。以免造成矯治器附件脫落、損壞，最終對(duì)治療效果造成不利影響。佩戴矯治器的患者不但要早晚刷牙，另外也要在進(jìn)食前后刷牙。對(duì)兩次問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)分并使用SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前調(diào)查問(wèn)卷發(fā)出213份，收回問(wèn)卷209份，回收率98.12%；護(hù)理干預(yù)后調(diào)查問(wèn)卷發(fā)出204份，收回問(wèn)卷200份，有效率98.03%。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者問(wèn)卷調(diào)查得分平均分從69.1分提高至82.3分，認(rèn)知度顯著增長(zhǎng)。（P＜0.05），護(hù)理干預(yù)后，患者滿(mǎn)意度從83%提高至96%（P＜0.05）

三、討論

口腔錯(cuò)頜畸形在臨床上較為多見(jiàn)并在青少年群體中有較高的發(fā)生率，臨床上患者多表現(xiàn)為顱面、牙、頜之間的關(guān)系缺乏協(xié)調(diào)性，導(dǎo)致口頜系統(tǒng)出現(xiàn)功能與外貌形態(tài)的異常。臨床上對(duì)青少年患者進(jìn)行正畸治療是較為有效的方式之一，但是，治療的長(zhǎng)周期性與繁瑣的過(guò)程容易對(duì)青少年心理情緒產(chǎn)生不利影響，影響其治療配合。為此，對(duì)青少年正畸患者實(shí)施健康宣教認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在臨床上具有必要性，而傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式難以有效改善患者的心理狀態(tài)以提高治療的配合性。為此，實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)健康宣教以促進(jìn)青少年患者的治療配合率與滿(mǎn)意度很有必要。綜上所述，健康宣教護(hù)理認(rèn)知干預(yù)能提高青少年正畸患者的治療配合率與護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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