正畸患者口腔護理認知問題及干預(yù)效果分析

一、實驗方法

（一）研究對象

對2019年7月-2019年10月間在本醫(yī)院正畸科治療的213名患者進行問卷調(diào)查。

（二）納入標準

①患者為12歲以上的青少年以及成人，有自主完成該調(diào)查問卷的能力；②所有調(diào)查對象均自愿參加，并知情同意。

（三）研究方法

患者正畸治療復(fù)診后填寫問卷作為組A;責任護理人員對存在的口腔護理問題進行針對性的健康指導(dǎo)，如正確的刷牙方法、牙刷及牙膏的選擇、口腔保健知識的宣教，并調(diào)查患者對護理人員健康教育方式的滿意度，在患者下次復(fù)診時再次填寫問卷作為組B。具體方法如下：

1.干預(yù)前健康宣教

（1）心理干預(yù)。正畸治療時間相對漫長。工作人員應(yīng)當告知受試者接受此項治療，務(wù)必要持之以恒，不要中途而廢。針對于年齡偏低需要拔牙的兒童，其內(nèi)心往往恐懼感強烈。在此刻，工作人員應(yīng)當做好勸導(dǎo)工作，博取其信任。讓兒童保持自身情緒穩(wěn)定、從容的接受疾病治療。

（2）正畸治療前口腔衛(wèi)生宣教。在對受試者開展正畸治療之前，工作人員應(yīng)當詳細檢查其口腔衛(wèi)生真實情況。如果衛(wèi)生情況不良，有必要對其開展與之相關(guān)的治療和口頭衛(wèi)生宣教。待其口腔符合衛(wèi)生標準時再行矯正。

（3）告知受試者方正畸方法。工作人員要利用溫和語言為患者方闡述正畸治療的目的、治療期間內(nèi)所存在的問題以及具體方法等等。全面消除其內(nèi)心恐懼感和誤解。告訴受試者在治療之前首先要接受X線光片檢查。在此其中包含了頭顱側(cè)位片和口腔全景片。此后制作口腔印模石膏模型。醫(yī)生結(jié)合具體資料為病患制定出正畸方案。在現(xiàn)如今的口腔正畸治療過程中，以固定矯治器應(yīng)用頻次最高。其主要由弓絲、托槽和帶環(huán)幾部分所構(gòu)成。托槽以及帶環(huán)經(jīng)粘合劑粘連在受試者的牙齒上方，而弓絲則被植入的帶環(huán)頰面管和牙面托槽之上。弓絲變形會生成矯治力，進而令受試者的肌肉骨骼錯誤牙齒發(fā)生改變。利用該項原理，有效矯正患者錯頜畸形情況。

2.干預(yù)過程中的健康宣教

（1）飲食干預(yù)。在患者接受正畸治療時，必須注意自身飲食。如果飲食習(xí)慣不良，會加長正畸時間，最終對治療成效造成影響。首次佩戴矯正器和每次復(fù)診加力以后，病患的牙齒有可能會出現(xiàn)輕度疼痛和牙齒酸軟的情況。在此期間內(nèi)，告知受試者進流食。一般情況之下，這種不良情況5天內(nèi)即會好轉(zhuǎn)。但患者接受矯治治療時不要進食粘性太大的食品。比如說泡泡糖、炒年糕等等。

（2）復(fù)診時強化性宣教。告知前來正畸治療的復(fù)診者一定要按期復(fù)診。通常而言，每個月都要復(fù)診1次。倘若受試者長期未能復(fù)診或者不規(guī)律復(fù)診，極易可能影響到預(yù)期治療成效。另外在復(fù)診時倘若發(fā)現(xiàn)任何問題，工作人員應(yīng)當及時指出并尋找原因解決問題，告知受試者遵循醫(yī)囑按期復(fù)診。

（3）科學(xué)刷牙?；颊咴诮邮苷委熯^程中，有效維護自身口腔衛(wèi)生相當重要。當1個人在進食之后，食物的殘渣多多少少會嵌塞于矯治器和牙齒縫隙之中。倘若未能及時清理，會引發(fā)牙菌斑生長，致使受試者牙周組織抵抗能力降低。如果患者口腔衛(wèi)生情況不佳，極可能出現(xiàn)諸如出血、牙齦腫脹、口腔異味等等不良情況，最終導(dǎo)致牙周炎、牙齦炎、齲齒等現(xiàn)象發(fā)生。工作人員要向患者家屬全面闡述刷牙的必要性，同時也要告知患者方配備軟毛刷，教會受試者正確的刷牙方式。以免造成矯治器附件脫落、損壞，最終對治療效果造成不利影響。佩戴矯治器的患者不但要早晚刷牙，另外也要在進食前后刷牙。對兩次問卷調(diào)查進行評分并使用SPSS24.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。

二、結(jié)果

護理干預(yù)前調(diào)查問卷發(fā)出213份，收回問卷209份，回收率98.12%；護理干預(yù)后調(diào)查問卷發(fā)出204份，收回問卷200份，有效率98.03%。經(jīng)護理干預(yù)后，患者問卷調(diào)查得分平均分從69.1分提高至82.3分，認知度顯著增長。（P＜0.05），護理干預(yù)后，患者滿意度從83%提高至96%（P＜0.05）

三、討論

口腔錯頜畸形在臨床上較為多見并在青少年群體中有較高的發(fā)生率，臨床上患者多表現(xiàn)為顱面、牙、頜之間的關(guān)系缺乏協(xié)調(diào)性，導(dǎo)致口頜系統(tǒng)出現(xiàn)功能與外貌形態(tài)的異常。臨床上對青少年患者進行正畸治療是較為有效的方式之一，但是，治療的長周期性與繁瑣的過程容易對青少年心理情緒產(chǎn)生不利影響，影響其治療配合。為此，對青少年正畸患者實施健康宣教認知護理干預(yù)在臨床上具有必要性，而傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式難以有效改善患者的心理狀態(tài)以提高治療的配合性。為此，實施專項健康宣教以促進青少年患者的治療配合率與滿意度很有必要。綜上所述，健康宣教護理認知干預(yù)能提高青少年正畸患者的治療配合率與護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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