針刺治療及預(yù)防急性缺血性腦血管綜合癥臨床分析-醫(yī)學(xué)論文

臨床資料：80例病例均為2007年5月到2010年8月住院患者。其中男性54例，女性36例，年齡最大80歲，最小39歲。所有患者均為急性發(fā)病者，經(jīng)口和謝I診斷為急&缺血性腦血管病，造成腦血栓形成、腦栓塞。按隨機(jī)順序分為二組，每組包含40例。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理，性別、年齡、神經(jīng)功能損害程度等都沒(méi)有顯著性的差異。
1.2治療方法：所有患者均給予藥物治療，靜脈點(diǎn)滴低分子右旋糖苷，復(fù)方丹參注射液和胞二磷膽堿的常規(guī)治療，伴有急性腦水腫的患者給予甘露醇的靜脈,點(diǎn)滴。
其中一組僅藥物輸液治療(簡(jiǎn)稱(chēng)藥物組〉，另一組進(jìn)行開(kāi)穴針刺治療(簡(jiǎn)稱(chēng)針刺組〉，上肢選肩、手三里、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、曲池、合谷；下肢選足三里、環(huán)跳、代兔、血侮、懸鐘、三陰交、陽(yáng)陵泉、太沖、昆侖等腧穴，每日上下肢各選用4到5個(gè)穴位進(jìn)行針剌，留針30分鐘左右。二組均于上午辰時(shí)開(kāi)始治療，15次作為1個(gè)療程，兩個(gè)療程期間休息3到5天。2個(gè)療程后進(jìn)行臨床療效及對(duì)胰島素進(jìn)行治療前、治療早期及治療后的測(cè)量統(tǒng)計(jì)。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》制定的臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)規(guī)定：①基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少9196到10096，病殘程度為0級(jí)；②進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少1896到45兌；③顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少4696到9096，病殘程度為1到3級(jí)；④無(wú)效：功能缺損評(píng)分減少1796以下或惡化。
1.4檢測(cè)方法：所有病例均于治療前、治療早期〖1周〉、治療恢復(fù)期〖30〜35天后)上午空腹靜脈采血301，分離血清并放在冰箱內(nèi)保存待測(cè)。
檢測(cè)后均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，二組間的臨床療效的比較采用卡方檢驗(yàn)的方法。檢測(cè)結(jié)果
3.1根據(jù)圖可知針刺組的有效率為95.0096，藥物組為80.0096。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，針刺組藥物組之間的有效率無(wú)顯著性差異。針刺組的有效率優(yōu)于藥物組，并有極其顯著性差異。比較可得出針刺能顯著提高治療急性缺血性腦血管病的臨床療效，尤其是提高其基本痊愈率。
3.2急性缺血性腦血管病是由于腦血管疾病造成的突發(fā)性局部腦功能缺損，大致可分為缺血性與出血性這兩大類(lèi)。缺血性主要有血栓性與栓塞性兩種，有時(shí)是由于血管痙攣或腦瘤壓迫血管所引起的。血栓性為腦血管壁因粥狀樣變化使血管腔越來(lái)越小，甚至完全的阻塞；栓塞性為血管中突然出現(xiàn)一團(tuán)物體，為栓子，隨血流阻塞在口徑較小的血管內(nèi)，阻斷了血液的通過(guò)。由于腦組織在缺乏血流流經(jīng)后，會(huì)很迅速喪失其功能，從而產(chǎn)生所謂中樞神經(jīng)學(xué)的綜合癥。
針灸治療急性腦血管病有悠久的歷史。在2000多年前的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有明確的記載：“偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，巨針取之，益其不足，損其有余，乃可復(fù)也?！敝蟮臍v代醫(yī)學(xué)家對(duì)針灸治療本病也是各有論述，無(wú)論是取穴還是針灸的方法，都不斷的進(jìn)行了提高和完善，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)奠定了大量豐富的經(jīng)驗(yàn)。
現(xiàn)代針灸工作者在總結(jié)前人治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的方法，不斷的創(chuàng)新，使針灸治療急性缺血性腦血管病的有效率和痊愈率都得到了很大提高。傳統(tǒng)的針灸方法以疏通經(jīng)絡(luò)為主，多采取陽(yáng)經(jīng)穴，陰經(jīng)穴為輔，對(duì)中風(fēng)癱瘓的多數(shù)癥狀的確有療效。近來(lái)又創(chuàng)新了針刺法應(yīng)用于臨床治療，該法在選穴組方、運(yùn)用針的手法方面等進(jìn)行了革新，以取陰經(jīng)穴為主，輔以陽(yáng)經(jīng)穴，主要起到了改善大腦元神的功能，聯(lián)通經(jīng)絡(luò)。
針刺的方法是利用蜜蜂尾針蟄刺穴位，與單純的針灸治療不同，而且更有效果。蜂針液對(duì)于腦血管綜合癥的后遺癥的治療并與其所含有復(fù)雜的化學(xué)成分直接相關(guān)，其作用機(jī)理主要是由于這些化學(xué)成分的生物學(xué)作用和生物學(xué)效發(fā)揮綜合作用的結(jié)果。腦血管綜合癥屬疑難病癥，中西醫(yī)治療尚無(wú)理想效果的藥物。采用蜜蜂針刺的針灸療法，給腦血管綜合癥患者的康復(fù)來(lái)了希望。
為了把腦血管病，病發(fā)的危險(xiǎn)因素盡可能降到最低，控制高血壓是預(yù)防中風(fēng)的重點(diǎn)。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥物，有條件者最好每日測(cè)1次血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。
患者要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動(dòng)的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽等；飲食須清淡有節(jié)制，戒煙酒；并做適量的不劇烈的運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳等。當(dāng)病人有短暫性腦缺血發(fā)作的先兆時(shí)，應(yīng)讓患者先安靜的休息，再送醫(yī)浣進(jìn)行針剌治療，防止腦血栓形成。