我校臨床技能畢業(yè)考試分析-醫(yī)學(xué)論文

臨床醫(yī)學(xué)技能考核是以輸送合格職業(yè)醫(yī)師為主要目標(biāo)的實(shí)踐性考核教育。隨著我國《醫(yī)師法》的實(shí)施，如何進(jìn)一步提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)人才成為醫(yī)學(xué)院校教改工作的首要任務(wù)。我校臨床畢業(yè)技能考試遵循教改工作的指導(dǎo)方針，從原來的四站式考試改為十二站考試，增加了實(shí)踐技能考試內(nèi)容。下面就我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)技能考試情況作以下概述和總結(jié)。
改革后的多站式技能考試創(chuàng)新性的采用了以模擬人為主要操作對象的考試形式，共設(shè)8個(gè)考室，12個(gè)考站，考試時(shí)間為100分鐘，滿分100分。考試內(nèi)容包括內(nèi)、外、婦的問診、病例分析、檢體操作及輔助科室檢查，如心電圖、光片、胎心圖等：其中，第1、2站，即問診、病例分析為筆答形式，其余10站為操作形式?？脊龠x自我校的直屬、非直屬附屬醫(yī)院，考試內(nèi)容參照職業(yè)醫(yī)師考試的有關(guān)要求，考試流程周密、嚴(yán)謹(jǐn)，確?？荚嚬健⒁?guī)范、有效的開展。原來的四站式技能考試，沒有問診和病例分析的筆試考核，只有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科的技能操作和輔助科室考核，考生的臨床實(shí)際操作和分析解決問題的能力不能夠被充分檢驗(yàn)。改革后的多站式考試，考生在第1站、第2站（病例分析）的考核中能從一個(gè)臨床醫(yī)生的角度來回答問題，抓住題中的要點(diǎn)進(jìn)行解題，思路清晰，重點(diǎn)明確。第11、12站，即X光片、心電圖考站考生能夠從這些輔助檢查的考核中進(jìn)一步檢驗(yàn)自己在臨床實(shí)習(xí)過程中對這部分的熟練和掌握程度。
十二站技能考試是調(diào)整考試模式以來的首次嘗試，與原來的四站式考試模式相比，近兩年來學(xué)生的技能考試成績分別為：2004級學(xué)生不及格為11人，考試通過率為93.867。；2005級學(xué)生不及格為23人，考試通過率為90^32^。從考試結(jié)果來看，近兩年畢業(yè)技能考試不及格者逐年增加，考試通過
率逐年有所下降。這一結(jié)果說明，我們改革后的多站式技能考試增加了考試內(nèi)容，提高了考試難度，以考促學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識，促進(jìn)學(xué)生對臨床技能操作的不斷熟練和逐步提高。
從學(xué)生的考試成績來看，各教學(xué)醫(yī)院之間是有差別的。其中，我校的直屬和非直屬附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生成績較為突出，主要原因是這幾所醫(yī)院教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，尤其是在我校教務(wù)處組織下舉辦了多次臨床技能操作的規(guī)范化學(xué)習(xí)和觀摩。除此還對醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行了技能強(qiáng)化培訓(xùn)，并且這些學(xué)生在學(xué)校的成績排名也是名列前茅，因此，在技能考核中顯示出了較強(qiáng)的應(yīng)試能力。
非教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生不及格者較多，這可能是因?yàn)檫@幾所醫(yī)院還未能形成較為完善的教學(xué)體系，臨床實(shí)習(xí)的內(nèi)容不夠全面，也可能是因?yàn)閷W(xué)生本身的學(xué)習(xí)態(tài)度不夠積極，因而造成了技能操作的不規(guī)范，知識掌握的不夠牢固。
影響畢業(yè)技能考試成績的另一個(gè)因素是考官的流動性。由于臨床工作的特殊性，考官很難做到固定，因此不同考官打分尺度不同，這也是影響考試成績的一個(gè)可能因素。
綜上所述，我們應(yīng)該進(jìn)一步完善技能考試，使之成為衝量合格醫(yī)學(xué)生的金指標(biāo)。第一，我們應(yīng)該盡量縮小附屬醫(yī)院與非教學(xué)醫(yī)院之間的教學(xué)能力的差異，統(tǒng)一臨床帶教標(biāo)準(zhǔn)，提高教學(xué)意識：第二，加強(qiáng)學(xué)生臨床思維方法的培訓(xùn)，提高學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力：第三，進(jìn)一步完善考試內(nèi)容和考試流程，確保其科學(xué)性，并能客觀反映學(xué)生的質(zhì)量：第四，在技能考試過程中盡量保證考官的穩(wěn)定性，減少人為的差異。