護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程思政中倫理教育與人文關(guān)懷的融合路徑探索

　引言

　　隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提升，護(hù)理人才的培養(yǎng)日益受到重視。作為培養(yǎng)護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育需要注重學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)，更要重視其職業(yè)道德和人文素養(yǎng)的塑造。在此背景下，課程思政成為護(hù)理教育改革的重要方向，旨在將思想政治教育有機(jī)融入專(zhuān)業(yè)課程之中，實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授和價(jià)值引領(lǐng)的統(tǒng)一。倫理教育和人文關(guān)懷作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心素養(yǎng)，在當(dāng)代護(hù)理人才培養(yǎng)中具有特殊意義。倫理教育關(guān)注護(hù)理實(shí)踐中的價(jià)值判斷和道德抉擇，涉及生命倫理、職業(yè)道德和社會(huì)責(zé)任等多個(gè)層面，而人文關(guān)懷則強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的情感支持、尊嚴(yán)維護(hù)和個(gè)性化照護(hù)，體現(xiàn)了護(hù)理工作中以人為本的理念。二者的有機(jī)融合不僅是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，更是培養(yǎng)德才兼?zhèn)渥o(hù)理人才的重要保障。

　　1.倫理教育與人文關(guān)懷的內(nèi)涵及其在護(hù)理中的重要性

　　1.1倫理教育的核心內(nèi)容

倫理教育是護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的核心組成部分，其核心目標(biāo)是引導(dǎo)學(xué)生建立正確的職業(yè)價(jià)值觀，培養(yǎng)其在復(fù)雜醫(yī)療環(huán)境中作出道德決策的能力。倫理教育的內(nèi)容涵蓋多個(gè)維度：生命倫理關(guān)注對(duì)患者生命權(quán)、健康權(quán)及尊嚴(yán)的尊重，例如在重癥監(jiān)護(hù)、臨終關(guān)懷等場(chǎng)景中，如何平衡救治與患者意愿之間的矛盾；職業(yè)倫理聚焦護(hù)理行為的規(guī)范性和責(zé)任感，包括保密原則、誠(chéng)實(shí)守信、公平對(duì)待患者等基本準(zhǔn)則，例如在患者隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)下的信息管理要求；社會(huì)責(zé)任強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作者在公共健康領(lǐng)域的使命，例如應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)需兼顧個(gè)體權(quán)益與集體利益。這些內(nèi)容共同構(gòu)成了護(hù)理倫理教育的框架，幫助學(xué)生在實(shí)踐中識(shí)別倫理沖突、掌握道德推理的方法。

　　1.2人文關(guān)懷的本質(zhì)及在護(hù)理實(shí)踐中的價(jià)值

　　人文關(guān)懷的本質(zhì)在于將“人”置于醫(yī)療服務(wù)的核心，關(guān)注患者的心理需求、情感體驗(yàn)及社會(huì)文化背景，而非僅將其視為疾病載體。在護(hù)理領(lǐng)域，人文關(guān)懷體現(xiàn)為對(duì)患者個(gè)體差異的尊重、對(duì)病痛體驗(yàn)的共情，以及對(duì)整體生命質(zhì)量的關(guān)注。如手術(shù)前安撫患者的焦慮情緒，在慢性病管理中傾聽(tīng)患者的生活困擾，或在跨文化護(hù)理中尊重不同群體的信仰習(xí)俗，均是人文關(guān)懷的具體實(shí)踐。這種關(guān)懷要求護(hù)理人員具備敏銳的觀察力、開(kāi)放的溝通心態(tài)和持續(xù)的情感投入，從而在技術(shù)操作之外建立與患者的信任紐帶。人文關(guān)懷的實(shí)踐價(jià)值在于提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與深度。它能夠緩解患者的無(wú)助感和孤獨(dú)感，增強(qiáng)其對(duì)治療的配合度。另外，人文關(guān)懷有助于緩和醫(yī)患矛盾，降低因服務(wù)態(tài)度引發(fā)的糾紛風(fēng)險(xiǎn)。在技術(shù)日益精進(jìn)的醫(yī)療環(huán)境中，患者對(duì)情感支持的需求日益凸顯，缺乏人文關(guān)懷的護(hù)理容易被視為“機(jī)械化的操作”，進(jìn)而削弱醫(yī)療服務(wù)的整體價(jià)值。

　　2.護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程思政的建設(shè)現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)

　　2.1現(xiàn)有課程思政模式的分析

當(dāng)前護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程思政建設(shè)多采用“顯隱結(jié)合”的模式：一方面通過(guò)獨(dú)立的思想政治課程傳遞社會(huì)主義核心價(jià)值觀，另一方面嘗試將思政元素融入《護(hù)理倫理學(xué)》《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》等專(zhuān)業(yè)課程。在實(shí)際操作中，常見(jiàn)的模式包括案例教學(xué)“顯隱結(jié)合”、專(zhuān)題講座和課堂討論。例如在講授護(hù)理技能時(shí)補(bǔ)充醫(yī)患溝通案例分析，或在倫理學(xué)課程中引入當(dāng)代醫(yī)療熱點(diǎn)話題的辯論。這些方法在一定程度上能夠激發(fā)學(xué)生的價(jià)值思考，但也存在明顯局限性?，F(xiàn)有模式的主要問(wèn)題在于系統(tǒng)性和深度不足，許多課程思政元素的融入呈現(xiàn)碎片化特征，缺乏與護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的有機(jī)滲透。例如部分教師在專(zhuān)業(yè)教學(xué)中僅以“口號(hào)化”方式強(qiáng)調(diào)職業(yè)道德，未結(jié)合具體臨床場(chǎng)景進(jìn)行價(jià)值引導(dǎo)。而倫理教學(xué)內(nèi)容多集中于理論條文背誦，缺乏對(duì)真實(shí)倫理沖突的批判性探討。

　　2.2人文關(guān)懷教育的缺失或不足

人文關(guān)懷教育在護(hù)理課程體系中的地位邊緣化是當(dāng)前普遍存在的問(wèn)題。多數(shù)院校的課程設(shè)置仍以技術(shù)操作為核心，將人文關(guān)懷類(lèi)課程列為選修課，或因?qū)W時(shí)壓縮導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容簡(jiǎn)化。在教學(xué)過(guò)程中，對(duì)人文關(guān)懷的理解常被窄化為“服務(wù)態(tài)度教育”，忽視了對(duì)患者心理、社會(huì)文化需求的系統(tǒng)性認(rèn)知培養(yǎng)。例如護(hù)理操作課程更關(guān)注器械使用規(guī)范，而較少引導(dǎo)學(xué)生思考如何通過(guò)肢體語(yǔ)言傳遞同理心。在臨床見(jiàn)習(xí)中，考核重點(diǎn)仍集中于技能完成度而非患者的情感反饋記錄。這種缺失導(dǎo)致兩個(gè)層面的危機(jī)：一是學(xué)生人文素養(yǎng)的淺表化，表現(xiàn)為溝通技巧機(jī)械化、情感共情能力不足。例如面對(duì)臨終患者的情緒波動(dòng)，學(xué)生可能僅掌握標(biāo)準(zhǔn)化安撫話術(shù)，卻無(wú)法根據(jù)患者個(gè)性需求調(diào)整支持方式；二是護(hù)理教育的工具化傾向，過(guò)度強(qiáng)調(diào)“治病”而忽略“醫(yī)人”。

　　2.3教師思政教學(xué)能力與資源限制護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程思政的推進(jìn)受到師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)和教學(xué)資源的雙重制約。從教師視角看，專(zhuān)業(yè)教師思政素養(yǎng)不足是首要挑戰(zhàn)。長(zhǎng)期從事技術(shù)教學(xué)的教師因缺乏倫理學(xué)、心理學(xué)等跨學(xué)科知識(shí)儲(chǔ)備，難以在專(zhuān)業(yè)課程中自然導(dǎo)入人文價(jià)值元素。例如在講授靜脈穿刺技術(shù)時(shí)，教師可能僅強(qiáng)調(diào)操作規(guī)范，卻未引導(dǎo)學(xué)生反思如何在操作過(guò)程中減輕患者不適感或進(jìn)行心理安撫。資源層面的限制則體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是教學(xué)載體匱乏。現(xiàn)有教材多未系統(tǒng)編排思政融入點(diǎn)，教師需自行挖掘思政元素，但缺乏統(tǒng)一的案例庫(kù)、影像資源庫(kù)支持。二是實(shí)踐平臺(tái)不足。人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)需要醫(yī)院、社區(qū)等真實(shí)場(chǎng)景的長(zhǎng)期浸潤(rùn)，但許多院校的實(shí)訓(xùn)室僅能模擬操作流程，無(wú)法還原倫理決策的復(fù)雜性。三是評(píng)價(jià)體系滯后。當(dāng)前考核仍以理論筆試和技能達(dá)標(biāo)為主，對(duì)倫理判斷、共情能力等思政教育目標(biāo)的評(píng)價(jià)缺乏有效標(biāo)準(zhǔn)，難以形成教學(xué)閉環(huán)。

　　3.倫理教育與人文關(guān)懷的融合路徑探索

　　3.1優(yōu)化課程體系

實(shí)現(xiàn)倫理教育與人文關(guān)懷的融合，需要從護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系的整合與重構(gòu)入手。一方面應(yīng)建立“顯性+隱性”雙軌并行的課程結(jié)構(gòu)，將《護(hù)理倫理學(xué)》《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》等顯性課程作為核心主干，同時(shí)嵌入跨學(xué)科內(nèi)容；另一方面需要打破學(xué)科壁壘，推動(dòng)倫理學(xué)、心理學(xué)與社會(huì)學(xué)的交叉融合，例如將“臨終關(guān)懷中的家庭溝通倫理”“多元文化背景下的護(hù)理沖突化解”等主題納入課程框架，幫助學(xué)生形成多維度的人文視角。此外，課程設(shè)計(jì)中需要強(qiáng)化隱性教育載體的開(kāi)發(fā)。通過(guò)組織患者故事分享會(huì)、開(kāi)設(shè)醫(yī)院志愿服務(wù)必修環(huán)節(jié)、邀請(qǐng)臨床護(hù)士長(zhǎng)講述職業(yè)經(jīng)歷等非傳統(tǒng)教學(xué)形式，讓學(xué)生在真實(shí)情境中感受護(hù)理工作的倫理挑戰(zhàn)與人文溫度。

　　3.2創(chuàng)新教學(xué)方法

傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)難以激發(fā)學(xué)生對(duì)倫理與人文議題的深層思考，亟需探索多元互動(dòng)的教學(xué)方法。其一，案例驅(qū)動(dòng)的沉浸式學(xué)習(xí)能夠有效彌合理論與實(shí)踐的斷層。例如設(shè)計(jì)包含倫理爭(zhēng)議的臨床案例（如末期患者放棄治療的意愿與家屬訴求沖突），要求學(xué)生通過(guò)角色扮演、小組辯論等方式模擬決策過(guò)程，在立場(chǎng)碰撞中理解護(hù)理行為的道德邊界。其二，敘事醫(yī)學(xué)教學(xué)法可強(qiáng)化人文共情能力，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)書(shū)寫(xiě)患者疾病敘事、分析醫(yī)護(hù)日記等方式，打破“技術(shù)視角”的局限，深入感知患者的心理狀態(tài)與社會(huì)關(guān)系對(duì)其健康的影響。新興技術(shù)手段的引入也為教學(xué)創(chuàng)新提供了可能。例如使用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（VR）構(gòu)建醫(yī)患溝通模擬場(chǎng)景，讓學(xué)生在沉浸式體驗(yàn)中訓(xùn)練同理心表達(dá)；通過(guò)人工智能輔助系統(tǒng)生成動(dòng)態(tài)倫理決策樹(shù)狀圖，幫助學(xué)生掌握不同情境下的價(jià)值權(quán)衡邏輯。3.3 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)中的思政引導(dǎo)

　　護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是倫理價(jià)值觀與人文關(guān)懷落地的重要場(chǎng)域。首先，需在臨床實(shí)習(xí)中建立“雙師制”指導(dǎo)模式，由臨床護(hù)士與思政教師共同帶隊(duì)，例如在產(chǎn)科實(shí)習(xí)時(shí)既考核產(chǎn)程觀察技能，也關(guān)注學(xué)生對(duì)產(chǎn)婦焦慮情緒的疏導(dǎo)記錄；在急診科輪轉(zhuǎn)中增設(shè)“倫理突發(fā)事件沙盤(pán)推演”環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)搶救優(yōu)先級(jí)排序、家屬情緒管理等復(fù)雜問(wèn)題展開(kāi)反思。其次，應(yīng)開(kāi)發(fā)實(shí)踐教學(xué)專(zhuān)用評(píng)估工具，將人文關(guān)懷表現(xiàn)納入考核指標(biāo)，例如在靜脈穿刺考核中增設(shè)“操作全程溝通流暢度評(píng)分”，在病例匯報(bào)時(shí)要求分析患者的社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)其康復(fù)的影響。同時(shí)，可通過(guò)“敘事護(hù)理實(shí)踐檔案”建設(shè)，要求學(xué)生在每輪實(shí)習(xí)中記錄三個(gè)典型案例，既包含技術(shù)操作總結(jié)，又需要描述與患者的情感互動(dòng)過(guò)程及倫理決策依據(jù)。

結(jié)語(yǔ)

　　護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程思政建設(shè)的核心在于實(shí)現(xiàn)價(jià)值觀塑造與專(zhuān)業(yè)教育的雙向融合，而倫理教育與人文關(guān)懷的深度融合是這一進(jìn)程的關(guān)鍵突破口。通過(guò)重構(gòu)“顯隱共生”的課程體系，打通倫理認(rèn)知與人文素養(yǎng)的培養(yǎng)鏈路；借助沉浸式、交互性教學(xué)手段，推動(dòng)價(jià)值引導(dǎo)從知識(shí)傳遞向情感認(rèn)同轉(zhuǎn)化；更需要在臨床實(shí)踐場(chǎng)景中建立思政引導(dǎo)長(zhǎng)效機(jī)制，將人文關(guān)懷具象化為可觀察、可評(píng)價(jià)的護(hù)理行為準(zhǔn)則。

文章來(lái)源:《新鄉(xiāng)日?qǐng)?bào)》 http://00559.cn/w/qt/35715.html