基于精細(xì)化管理的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制研究

摘要:精細(xì)化的管理模式能夠?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制提供系統(tǒng)有效的解決方案,因此,在實(shí)施管理的時(shí)候需要依據(jù)實(shí)際需求制定完善的管理流程,并結(jié)合運(yùn)用適合的創(chuàng)新性管理手段,這樣才能構(gòu)建覆蓋預(yù)算、成本、資金、政策的風(fēng)險(xiǎn)防控體系,從根本上提升財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)韌性,切實(shí)保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的可持續(xù)性運(yùn)作。

　　關(guān)鍵詞:精細(xì)化管理；醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制　

　　隨著醫(yī)療改革工作的不斷深化,醫(yī)院財(cái)務(wù)環(huán)境日趨復(fù)雜,可能會(huì)出現(xiàn)預(yù)算失衡、成本高企、醫(yī)保拒付等風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。而傳統(tǒng)粗放式管理模式已經(jīng)難以應(yīng)對(duì)當(dāng)前的多元化挑戰(zhàn),想要切實(shí)應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題,要積極借助精細(xì)化管理模式改善財(cái)務(wù)管理環(huán)境,精準(zhǔn)定位風(fēng)險(xiǎn)節(jié)點(diǎn),并依據(jù)實(shí)際情況妥善處理。這樣才能筑牢醫(yī)院運(yùn)作根基,有效化解以往的運(yùn)營(yíng)壓力。

　　一、信息技術(shù)提升管理效率

　　信息技術(shù)為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制工作提供了嶄新的模式,助力構(gòu)建基于網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)代化醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體系。為此,需要建立綜合的財(cái)務(wù)信息化平臺(tái),實(shí)現(xiàn)對(duì)門(mén)診收費(fèi)、住院、物資采購(gòu)等相關(guān)業(yè)務(wù)的整合,使財(cái)務(wù)資料能夠及時(shí)得以分享,還可對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)化的監(jiān)測(cè)。同時(shí),還要配合運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù),實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院資金使用情況的深入挖掘,并辨識(shí)醫(yī)院收入和支出的非正常變動(dòng)特征,基于此構(gòu)建醫(yī)院特有的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,一旦在醫(yī)院運(yùn)作期間出現(xiàn)超出預(yù)算的支出和采購(gòu)行為,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)預(yù)警。為了進(jìn)一步發(fā)揮精細(xì)化管理的效能,還可引入?yún)^(qū)塊鏈技術(shù),將其應(yīng)用于醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)和醫(yī)保支付憑證的全過(guò)程溯源,這樣能夠顯著降低票據(jù)欺詐的可能性。此外,應(yīng)研發(fā)并應(yīng)用移動(dòng)審核平臺(tái),將費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、合同支付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的審批時(shí)間控制在48個(gè)小時(shí)以內(nèi),加快醫(yī)院的資金流轉(zhuǎn)速度。信息技術(shù)的應(yīng)用不僅能夠切實(shí)改變醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制工作的格局,且能夠有效避免人為差錯(cuò),顯著提升資金的管理質(zhì)量與效率[1]。

　　二、建立完善的預(yù)算管理制度

　　建立健全的財(cái)務(wù)預(yù)算控制體系,是防止醫(yī)院發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的首要措施。因此,需要實(shí)行全面的預(yù)算工作,把醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助和科研經(jīng)費(fèi)等全部列入預(yù)算范圍,并實(shí)行零基礎(chǔ)預(yù)算法,突破原有僵化的預(yù)算框架。在此基礎(chǔ)上,醫(yī)院還要建立雙線監(jiān)督機(jī)制,也就是由財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)各個(gè)科室的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行實(shí)時(shí)追蹤。在醫(yī)保支付模式下,通過(guò)醫(yī)保信息管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)?；鸬氖罩闆r進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),一旦支出發(fā)生偏離的情況可及時(shí)預(yù)警。在年終還要進(jìn)行預(yù)算業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估工作,財(cái)務(wù)人員需要將預(yù)算完成情況和成本控制效果與部門(mén)業(yè)績(jī)分配相結(jié)合。只有將上述工作做好,才能更好地發(fā)揮預(yù)算管理的作用。

　　三、落實(shí)精細(xì)管理工作機(jī)制

　　在醫(yī)院運(yùn)作的過(guò)程中,需要將精細(xì)化管理思想始終貫穿于財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)當(dāng)中。如在成本管理上,需要實(shí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本會(huì)計(jì)處理方法,在管理期間需要將員工工資和設(shè)備折舊等直接費(fèi)用按照業(yè)務(wù)流程分?jǐn)偟介T(mén)診、住院等具體的業(yè)務(wù)中,并對(duì)其進(jìn)行精確的成本控制。在采購(gòu)管理上,構(gòu)建涵蓋價(jià)格、品質(zhì)和配送時(shí)效等多維度評(píng)價(jià)指標(biāo),以遴選“優(yōu)質(zhì)低價(jià)”的供貨商。同時(shí),要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)控制管理,尤其對(duì)大額款項(xiàng)的支付和固定資產(chǎn)的處置應(yīng)該給予更多關(guān)注,由醫(yī)院審計(jì)部門(mén)對(duì)此進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)審核,主要是對(duì)合同簽訂的合規(guī)性和資金使用的真實(shí)性進(jìn)行審查。這樣才能確保醫(yī)院運(yùn)作期間的各項(xiàng)工作順利推進(jìn)。

　　四、結(jié)語(yǔ)

　　綜上所述,精細(xì)化管理機(jī)制并非一成不變,而是需要隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的不斷進(jìn)行加以優(yōu)化調(diào)整。在精細(xì)化管理模式的支持下,醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)人員能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)預(yù)算、成本、資金等方面的全面管控,并將數(shù)據(jù)技術(shù)與人工經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行結(jié)合,更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)時(shí)預(yù)警和有效防范。只有這樣,才能在復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下,為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展提供持續(xù)的動(dòng)力與堅(jiān)實(shí)的保障。

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