患者安全文化的構(gòu)建與發(fā)展

患者安全是將與之相關(guān)的不必要傷害風(fēng)險(xiǎn)降低到可以接受的最低水平，是一門側(cè)重研究醫(yī)療差錯(cuò)報(bào)告、分析和預(yù)防的新興學(xué)科[1]。過(guò)去20多年中，在患者安全文化的構(gòu)建及實(shí)踐、醫(yī)護(hù)人員對(duì)安全文化的認(rèn)知與行動(dòng)、國(guó)家層面通過(guò)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定推動(dòng)患者安全文化實(shí)踐等方面，世界各國(guó)都進(jìn)行了諸多研究。而護(hù)理教育是具有很強(qiáng)的實(shí)踐性教育，是一種護(hù)理院校與醫(yī)院臨床密切結(jié)合、共同完成的教育。護(hù)生作為護(hù)理事業(yè)的后備軍，院校合作、“雙師”共授患者安全相關(guān)知識(shí)與技能對(duì)護(hù)生患者安全意識(shí)培養(yǎng)、安全文化認(rèn)知水平提高具有重要意義。

一、患者安全文化概念

（一）患者安全

患者安全是將與之相關(guān)的不必要傷害風(fēng)險(xiǎn)降低到可以接受的最低水平，是一門側(cè)重研究醫(yī)療差錯(cuò)報(bào)告、分析和預(yù)防的新興學(xué)科[1]。

（二）患者安全文化

目前國(guó)際上尚無(wú)統(tǒng)一的定義。2003年Singer將安全文化引入醫(yī)院管理中，指將醫(yī)院文化的所有內(nèi)涵向以患者安全為目的推進(jìn)的一種組織行為。

二、患者安全文化的構(gòu)建與發(fā)展

1986年前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站爆炸事故發(fā)生后，國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)大力倡導(dǎo)建立安全文化，防范安全事件發(fā)生，引發(fā)全球各領(lǐng)域?qū)Π踩幕难芯考皩?shí)踐熱潮。1999年美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所（The Institute of Medicine, IOM）發(fā)表著名報(bào)告《孰能無(wú)錯(cuò)：構(gòu)建一個(gè)更安全的保健系統(tǒng)》引發(fā)了WHO及世界各國(guó)對(duì)病人安全的高度重視。2004年，WHO成立“全球患者安全聯(lián)盟”，開(kāi)展保衛(wèi)患者安全運(yùn)動(dòng)，并于2009年闡述了患者安全的具體內(nèi)涵。

美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations ，JCAHO）2007年首次發(fā)布了“患者安全目標(biāo)”，將患者安全納入醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)；2008年起納入國(guó)際聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)（Joint Commission International ，JCI）認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。2018年4月日本、德國(guó)、英國(guó)共同發(fā)布“患者安全東京宣言”，美國(guó)、法國(guó)、澳大利亞、WHO等40多個(gè)國(guó)家及組織支持，致力于患者安全的進(jìn)一步改善。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)2006年10月首次發(fā)布了《2007年度中國(guó)患者安全目標(biāo)》，從2007年1月1日始在全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，并連續(xù)發(fā)布年度中國(guó)患者安全目標(biāo)；2008年起我國(guó)將患者安全納入醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，2015年12月國(guó)家衛(wèi)健委與中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)聯(lián)合倡議成立“中國(guó)患者安全聯(lián)盟”，2019年5月中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布《中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全目標(biāo)（2019版）》。WHO及全球各國(guó)的推動(dòng)，患者安全的研究與實(shí)踐如火如荼。構(gòu)建一個(gè)更安全的醫(yī)療保健系統(tǒng)、建立安全文化、鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療護(hù)理不良事件、管理醫(yī)療護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)等得到全球共識(shí)。

過(guò)去20年的研究與實(shí)踐，醫(yī)療領(lǐng)域已認(rèn)識(shí)到支持和促進(jìn)患者安全的文化是改善患者安全的關(guān)鍵因素，建立患者安全文化并指引醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理行為、醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療護(hù)理行為至關(guān)重要，因?yàn)樵俸玫募夹g(shù)、規(guī)范、流程，如沒(méi)有從業(yè)人員的責(zé)任心、敬業(yè)精神及醫(yī)院安全文化指引，也將付之東流。因此，在患者安全文化的構(gòu)建及實(shí)踐、醫(yī)護(hù)人員對(duì)安全文化的認(rèn)知與行動(dòng)、國(guó)家層面通過(guò)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定推動(dòng)患者安全文化實(shí)踐等進(jìn)行了諸多研究。而護(hù)生作為護(hù)理事業(yè)的后備軍，在學(xué)校教育階段就培養(yǎng)患者安全意識(shí)，提高安全文化的認(rèn)知水平，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)與技能也就具有非常重要的意義。

三、院校共建患者安全課程

患者安全課程在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家是本科生和研究生的常規(guī)課程，世界衛(wèi)生組織也有詳細(xì)的教程指南。我國(guó)北大醫(yī)學(xué)部、重慶醫(yī)科大學(xué)、南開(kāi)醫(yī)科大學(xué)等個(gè)別學(xué)校有開(kāi)設(shè)，但大多數(shù)的普通本科高校和高職護(hù)理院校都未開(kāi)設(shè)患者安全課程。而我校護(hù)理專業(yè)始建于1951年（原樂(lè)山衛(wèi)生學(xué)校），2016年首開(kāi)《醫(yī)療安全》課程，編寫了校本教材《醫(yī)療安全》，積累了一定的師資和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。2019年將《醫(yī)療安全》課程改為《患者安全》課程，并作為2017級(jí)護(hù)理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)班的專業(yè)核心課程，與樂(lè)山市人民醫(yī)院護(hù)理師資共同開(kāi)展教學(xué)，對(duì)患者安全教育進(jìn)行積極的探索。課程教學(xué)內(nèi)容主要圍繞患者安全十大目標(biāo)展開(kāi)，包括患者安全基本概念、醫(yī)療糾紛的防范及其處理、手術(shù)安全核查、臨床用血安全、醫(yī)院感染、用藥安全、急救醫(yī)療安全等內(nèi)容。教學(xué)中運(yùn)用真實(shí)豐富的臨床案例，靈活的教學(xué)方式，在真實(shí)的工作環(huán)境中、床旁教學(xué)中讓學(xué)生學(xué)習(xí)到患者安全的相關(guān)理論與技術(shù)，并牢固樹(shù)立質(zhì)量安全意識(shí)，深刻領(lǐng)悟保障患者安全需要從護(hù)生做起，與我們每個(gè)人息息相關(guān)。

通過(guò)護(hù)理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制創(chuàng)新患者安全課程教學(xué)模式，學(xué)校和醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)院參與護(hù)理人才培養(yǎng)全過(guò)程。將臨床與課堂有機(jī)地結(jié)合，學(xué)生更加直觀地學(xué)習(xí)，真實(shí)體會(huì)患者安全在護(hù)理工作中的重要意義。患者安全文化從護(hù)生抓起！

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