患者安全文化的構建與發(fā)展

患者安全是將與之相關的不必要傷害風險降低到可以接受的最低水平，是一門側重研究醫(yī)療差錯報告、分析和預防的新興學科[1]。過去20多年中，在患者安全文化的構建及實踐、醫(yī)護人員對安全文化的認知與行動、國家層面通過醫(yī)院評審標準制定推動患者安全文化實踐等方面，世界各國都進行了諸多研究。而護理教育是具有很強的實踐性教育，是一種護理院校與醫(yī)院臨床密切結合、共同完成的教育。護生作為護理事業(yè)的后備軍，院校合作、“雙師”共授患者安全相關知識與技能對護生患者安全意識培養(yǎng)、安全文化認知水平提高具有重要意義。

一、患者安全文化概念

（一）患者安全

患者安全是將與之相關的不必要傷害風險降低到可以接受的最低水平，是一門側重研究醫(yī)療差錯報告、分析和預防的新興學科[1]。

（二）患者安全文化

目前國際上尚無統(tǒng)一的定義。2003年Singer將安全文化引入醫(yī)院管理中，指將醫(yī)院文化的所有內(nèi)涵向以患者安全為目的推進的一種組織行為。

二、患者安全文化的構建與發(fā)展

1986年前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站爆炸事故發(fā)生后，國際原子能機構大力倡導建立安全文化，防范安全事件發(fā)生，引發(fā)全球各領域對安全文化的研究及實踐熱潮。1999年美國醫(yī)學研究所（The Institute of Medicine, IOM）發(fā)表著名報告《孰能無錯：構建一個更安全的保健系統(tǒng)》引發(fā)了WHO及世界各國對病人安全的高度重視。2004年，WHO成立“全球患者安全聯(lián)盟”，開展保衛(wèi)患者安全運動，并于2009年闡述了患者安全的具體內(nèi)涵。

美國醫(yī)療機構聯(lián)合評審委員會（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations ，JCAHO）2007年首次發(fā)布了“患者安全目標”，將患者安全納入醫(yī)院評審標準；2008年起納入國際聯(lián)合評審委員會（Joint Commission International ，JCI）認證標準。2018年4月日本、德國、英國共同發(fā)布“患者安全東京宣言”，美國、法國、澳大利亞、WHO等40多個國家及組織支持，致力于患者安全的進一步改善。中國醫(yī)院協(xié)會2006年10月首次發(fā)布了《2007年度中國患者安全目標》，從2007年1月1日始在全國醫(yī)療機構實施，并連續(xù)發(fā)布年度中國患者安全目標；2008年起我國將患者安全納入醫(yī)院評審標準，2015年12月國家衛(wèi)健委與中國醫(yī)院協(xié)會聯(lián)合倡議成立“中國患者安全聯(lián)盟”，2019年5月中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布《中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標（2019版）》。WHO及全球各國的推動，患者安全的研究與實踐如火如荼。構建一個更安全的醫(yī)療保健系統(tǒng)、建立安全文化、鼓勵醫(yī)務人員主動報告醫(yī)療護理不良事件、管理醫(yī)療護理安全風險等得到全球共識。

過去20年的研究與實踐，醫(yī)療領域已認識到支持和促進患者安全的文化是改善患者安全的關鍵因素，建立患者安全文化并指引醫(yī)療機構管理行為、醫(yī)護人員醫(yī)療護理行為至關重要，因為再好的技術、規(guī)范、流程，如沒有從業(yè)人員的責任心、敬業(yè)精神及醫(yī)院安全文化指引，也將付之東流。因此，在患者安全文化的構建及實踐、醫(yī)護人員對安全文化的認知與行動、國家層面通過醫(yī)院評審標準制定推動患者安全文化實踐等進行了諸多研究。而護生作為護理事業(yè)的后備軍，在學校教育階段就培養(yǎng)患者安全意識，提高安全文化的認知水平，學習相關知識與技能也就具有非常重要的意義。

三、院校共建患者安全課程

患者安全課程在歐美發(fā)達國家是本科生和研究生的常規(guī)課程，世界衛(wèi)生組織也有詳細的教程指南。我國北大醫(yī)學部、重慶醫(yī)科大學、南開醫(yī)科大學等個別學校有開設，但大多數(shù)的普通本科高校和高職護理院校都未開設患者安全課程。而我校護理專業(yè)始建于1951年（原樂山衛(wèi)生學校），2016年首開《醫(yī)療安全》課程，編寫了校本教材《醫(yī)療安全》，積累了一定的師資和教學經(jīng)驗。2019年將《醫(yī)療安全》課程改為《患者安全》課程，并作為2017級護理專業(yè)現(xiàn)代學徒制試點班的專業(yè)核心課程，與樂山市人民醫(yī)院護理師資共同開展教學，對患者安全教育進行積極的探索。課程教學內(nèi)容主要圍繞患者安全十大目標展開，包括患者安全基本概念、醫(yī)療糾紛的防范及其處理、手術安全核查、臨床用血安全、醫(yī)院感染、用藥安全、急救醫(yī)療安全等內(nèi)容。教學中運用真實豐富的臨床案例，靈活的教學方式，在真實的工作環(huán)境中、床旁教學中讓學生學習到患者安全的相關理論與技術，并牢固樹立質(zhì)量安全意識，深刻領悟保障患者安全需要從護生做起，與我們每個人息息相關。

通過護理專業(yè)現(xiàn)代學徒制創(chuàng)新患者安全課程教學模式，學校和醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)，促進醫(yī)院參與護理人才培養(yǎng)全過程。將臨床與課堂有機地結合，學生更加直觀地學習，真實體會患者安全在護理工作中的重要意義。患者安全文化從護生抓起！

本文來源：《魅力中國》：http://00559.cn/w/wy/25805.html