綜合護(hù)理干預(yù)在疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

將2019年2月至2020年10月在本院行疝氣手術(shù)治療的108例患者按護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各54例。觀察組中，男48例，女6例；年齡61～80歲，平均（68.87±4.33）歲；疝類型：直疝14例，斜疝40例。對(duì)照組中，男46例，女8例；年齡61～80歲，平均（68.49±4.51）歲；疝類型：直疝12例，斜疝42例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

（二）方法

1.多元化健康宣教

在傳統(tǒng)的為患者進(jìn)行口頭宣教及發(fā)放疾病知識(shí)健康手冊(cè)的同時(shí)，建立疝氣手術(shù)患者群，在群內(nèi)發(fā)布疝的發(fā)病誘因、常見臨床表現(xiàn)、疝手術(shù)相關(guān)知識(shí)等信息，并將正確的腹式呼吸及胸式呼吸、床上排尿排便的技巧等錄成視頻，便于患者自由安排學(xué)習(xí)時(shí)間和重復(fù)學(xué)習(xí)。

2.術(shù)前護(hù)理應(yīng)

2%葡萄糖酸氯己定術(shù)前抗菌沐浴液在術(shù)前當(dāng)日清洗皮膚后備皮。由于術(shù)區(qū)準(zhǔn)備涉及患者私密部位，患者會(huì)有心理層面的不適感，容易有緊張、不適、羞澀與抑郁等負(fù)面情緒，要針對(duì)不同心理狀況做好對(duì)應(yīng)的安撫。做好手術(shù)有關(guān)事項(xiàng)的說明，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，尤其要做好個(gè)人衛(wèi)生管理，要做好患者負(fù)面情緒的疏導(dǎo)、飲食管理，要禁煙禁酒，避免辛辣刺激飲食，防控便秘導(dǎo)致的腹壓提升。如果有高血壓情況，則需要控制鹽的攝取，如果有糖尿病情況，則需要做好血糖管控，保證其糖尿病指數(shù)在6-10mmol/L。如果屬于肥胖者，需要控制熱量攝取，避免過量飲食。要做好有關(guān)健康教育工作，讓患者對(duì)術(shù)后感染有一定知曉，配合有關(guān)護(hù)理工作的進(jìn)行，減少感染風(fēng)險(xiǎn)行為。

3.協(xié)助家屬做好房間內(nèi)的物品管理和環(huán)境管理，為患者術(shù)后準(zhǔn)備舒適的康復(fù)環(huán)境，密切觀察患者生命體征的變化，做好相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者傷口的觀察與護(hù)理，術(shù)后3天陪伴鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，膝部墊一軟枕，減輕患者的疼痛。要做好飲食管理，在術(shù)后6h需要保持流食，第二天可以開始清淡易消化飲食，多攝取蔬菜瓜果，防控便秘。要做好體溫監(jiān)測(cè)，超過38.5℃，則需要及時(shí)告知醫(yī)生干預(yù)。同時(shí)觀察切口狀況，如果有肥胖情況，則需要更為細(xì)致頻繁的觀察，保證切口敷料處于清潔干燥狀況。要及時(shí)發(fā)現(xiàn)切口皮下脂肪液化問題，需要及時(shí)拆線引流。如果感染情況突出，需要及時(shí)得到抗生素使用。做好細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，保證針對(duì)性用藥。要囑咐患者多飲水，及早的下床排便與排尿，有效的控制肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等問題。同時(shí)在下床后需要做好患者的運(yùn)動(dòng)與保暖等囑咐，促使其恢復(fù)加快。要盡可能的少食用豆類，防控腹脹。在術(shù)后2周內(nèi)要防控體力勞動(dòng)，活動(dòng)量要因人而異的逐步優(yōu)化提升，保持患者耐受力范圍內(nèi)。同時(shí)術(shù)后3個(gè)月要避免重體力勞動(dòng)或者劇烈運(yùn)動(dòng)鍛煉，要保持應(yīng)有的靜養(yǎng)。

4.并發(fā)癥護(hù)理

疝氣術(shù)后患者易出現(xiàn)壓瘡、肺部感染、出血、惡心嘔吐、陰囊血腫等并發(fā)癥，因此在手術(shù)前應(yīng)詳細(xì)評(píng)估患者的身體狀況，評(píng)估可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并指導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)。對(duì)于術(shù)后陰囊血腫高危患者，可指導(dǎo)患者將陰囊抬高，并進(jìn)行熱敷；對(duì)于切口出血高危患者，可使用枕墊抬高患者的膝部，以降低切口的張力，減少出血量。

（三）觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

（一）兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組：陰囊血腫1例，惡心嘔吐1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%；對(duì)照組：壓瘡1例，陰囊血腫3例，惡心嘔吐3例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.96%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

（二）兩組患者的腸功能恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間比較

觀察組及對(duì)照組的腸功能恢復(fù)時(shí)間分別為（22.41±2.82）h、（29.95±4.36）h；術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間分別為（15.67±1.91）h、（22.13±2.94）h。兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

討論

疝氣手術(shù)患者中的護(hù)理工作需要考慮患者個(gè)人實(shí)際情況所需，不僅要做好各環(huán)節(jié)的護(hù)理操作，同時(shí)也需要適宜的通過加強(qiáng)指導(dǎo)與心理安撫，由此來更好的輔助患者提升治療恢復(fù)效果。內(nèi)容要貼近通俗化，有效的提升其執(zhí)行效果，避免籠統(tǒng)與專業(yè)術(shù)語充斥導(dǎo)致的患者理解障礙。同時(shí)，要做好心理護(hù)理，保持良好的心理狀態(tài)來促使患者保持更好的配合度。要做好家屬的指導(dǎo)，讓家屬更好的配合工作進(jìn)行，減少護(hù)理工作壓力與干擾。分析原因可能是由于多元化的健康宣教方式使患者獲取信息更加便利，加強(qiáng)了健康宣教的及時(shí)性和重復(fù)性，提高了患者對(duì)疝及疝手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度；通過心理護(hù)理，有效緩解了患者不良心理應(yīng)激對(duì)手術(shù)的影響；通過術(shù)前及術(shù)后指導(dǎo)，確保了手術(shù)的順利進(jìn)行，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)了患者術(shù)后恢復(fù)。綜上所述，在行疝氣手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，在有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)，可加快患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，值得在臨床中應(yīng)用。

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