用不同方法進行尿液潛血檢查的準確性對比

    尿液潛血是在尿液進行常規(guī)檢驗過程中出現(xiàn)的紅細胞計數(shù)減少癥狀，在尿液的臨床檢驗過程中，尿液潛血是必要的檢驗項目[1]，能為某些腎病、尿路感染等疾病的診斷提供必要的臨床診斷依據(jù)。傳統(tǒng)的尿液潛血檢驗是鏡檢，即利用顯微鏡觀察尿液紅細胞數(shù)量和形態(tài)，得出檢驗結(jié)果，但是這種檢驗方法相對費時費力。近年來，尿液分析儀以自身簡便、快速的優(yōu)點在尿液潛血檢驗中得到了廣泛應用。本文主要通過對比分析尿液分析儀潛血檢驗和鏡檢結(jié)果，探討兩種方法的臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

    2012年11月-2014年1月于我科進行尿液潛血檢驗的患者98例，其中男52例，女46例；年齡4～79歲，平均（38.5±2.5）歲；患者來自內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科4個門診。所有患者同時進行尿液分析儀潛血檢驗和顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗。

1.2檢驗方法

    從尿液標本中取出20ml分別置入兩個試管內(nèi)，每試管內(nèi)10ml尿液，于15min內(nèi)送檢。尿液分析儀潛血檢驗是將試紙進入試管，1s后將尿液試紙取出，利用尿液分析儀進行自動分析從而得出檢驗結(jié)果，結(jié)果報告分為-、+、++、+++ 四級。顯微鏡檢驗前要先離心5min，去除液體，取出試管內(nèi)沉淀物0.3ml，搖勻并置入混懸液后置于玻片在顯微鏡下觀察所收集尿液標本中的紅細胞數(shù)量和形態(tài)，對10個不同視野的紅細胞形態(tài)、數(shù)量的平均值進行計算，單位為n個/HP。>3個/高倍視野時為陽性[2]。

1.3統(tǒng)計學處理

    所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包進行處理，采用檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

    通過對兩種檢驗方法的檢測結(jié)果進行統(tǒng)計分析，均為陽性18例。顯微鏡檢查和尿液分析儀檢查陽性率比較差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。以尿液分析儀潛血檢驗結(jié)果為判斷標準，鏡檢假陽性率26.92%，假陰性率4.16%；以鏡檢結(jié)果為標準，尿液分析儀潛血檢驗假陽性率14.29%，假陰性率9.09%。

表1 兩種檢驗方法陽性率比較（例）

3 討論

    尿液潛血檢驗是一種應用非常廣泛的檢驗方法，主要是檢測患者尿液中是否存在紅細胞，具有很高的臨床診斷價值。健康人群尿液中是不存在紅細胞的，尿潛血陽性可以見于多種疾病，比如腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系腫瘤、泌尿系感染等[3]，這些疾病嚴重影響人的身心健康和生活質(zhì)量，若檢測出尿潛血陽性，則患者和醫(yī)務工作者就需對此給予高度重視，如果患者年齡較大，還應考慮肛門指診，檢查是否有前列腺疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡量降低疾病嚴重程度，特別是要降低尿毒癥發(fā)生率。

    傳統(tǒng)尿液潛血檢驗是通過顯微鏡觀察經(jīng)過離心沉淀后尿液標本中的紅細胞數(shù)量和形狀，該方法準確率高，但是通常需要較長時間，檢查操作環(huán)節(jié)比較復雜，費時費力，易受人為因素影響，且難以進行室內(nèi)質(zhì)控。隨著科學技術和現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展，檢驗醫(yī)學進入了一個新的發(fā)展階段，尿液分析儀作為一種融合光學、電子學以及信息技術于一體的自動檢驗尿液的儀器，主要檢測的是人體尿液的PH值以及白細胞、維生素、尿比重、葡萄糖、亞硝酸鹽、酮體等指標，與顯微鏡檢驗法相比具有便捷、快速、無污染等優(yōu)點，在臨床檢驗上的應用越來越廣泛，特別是它非常適用于初診病人檢查中，對于確診患者的疾病的療效觀察也有一定作用。目前，很多醫(yī)院都采用尿液分析儀代替顯微鏡用于尿液潛血檢驗。但是在試驗中，白血球、紅細胞以及尿蛋白都是尿檢的重要項目，要想得到非常精確的檢驗結(jié)果，筆者認為需將尿液分析儀、顯微鏡、試條聯(lián)合起來，密切結(jié)合化學、尿理學和臨床實際，實現(xiàn)動態(tài)觀察，切實做到不漏檢。

    本研究以2012年11月-2014年1月于我科進行尿液潛血檢驗的患者98例為研究對象，所有患者同時進行尿液分析儀潛血檢驗和顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗，通過對兩種檢驗方法的檢測結(jié)果進行統(tǒng)計分析，均為陽性18例，顯微鏡檢驗陽性率21.43%，尿液分析儀檢驗陽性率26.53%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；另外，以尿液分析儀潛血檢驗結(jié)果為判斷標準，鏡檢假陽性率26.92%，假陰性率4.16%；以鏡檢結(jié)果為標準，尿液分析儀潛血檢驗假陽性率14.29%，假陰性率9.09%。兩種檢驗方法各有特點，也都存在一定誤差，單靠一種方法進行尿液潛血檢驗并不能保證檢驗結(jié)果的準確性，所以筆者建議在臨床檢驗中，必要時應將兩者聯(lián)合起來應用。

本文來源：http://00559.cn/w/yy/10237.html  《當代醫(yī)藥論叢》