業(yè)財(cái)融合背景下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理研究

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療體系的中堅(jiān)力量，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，實(shí)施全面預(yù)算管理是公立醫(yī)院的必然選擇，業(yè)財(cái)融合能夠有效提高全面預(yù)算管理過程中多部門的參與程度，使業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)部門能夠更好地融入整個(gè)管理體系，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。

一、相關(guān)概念概述

（一）業(yè)財(cái)融合

業(yè)財(cái)融合指的是圍繞增加收入和提高績(jī)效管理，單位業(yè)務(wù)部門和財(cái)務(wù)部門通力配合，應(yīng)用信息化的管理系統(tǒng)，融合多種計(jì)算工具和會(huì)計(jì)管理辦法，推動(dòng)業(yè)務(wù)工作與財(cái)務(wù)工作實(shí)現(xiàn)相互協(xié)同，實(shí)現(xiàn)管理信息、業(yè)務(wù)信息、財(cái)務(wù)信息等各類信息數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)共享，各部門之間線下溝通及時(shí)、相互協(xié)助，共同推動(dòng)單位整體目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的一種高效管理模式。

（二）公立醫(yī)院

公立醫(yī)院是相對(duì)于私立醫(yī)院而言，一般指由各級(jí)地方財(cái)政出資建立的醫(yī)院，隸屬于衛(wèi)生健康部門管理，醫(yī)院各項(xiàng)建設(shè)由財(cái)政出資或者醫(yī)院自籌，人員身份大多為事業(yè)編制，管理人員一般由各級(jí)黨委任命，具有一定的行政化色彩。公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的中樞，承擔(dān)著人民群眾衛(wèi)生健康和生命安全的職能職責(zé)，具有公益性和普惠性的特征，在獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入的同時(shí)，也要兼顧政府需要承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。特別是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來(lái)，公立醫(yī)院全面取消藥品的加成，減少過度檢查、過度醫(yī)療，切實(shí)降低人民群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，公立醫(yī)院的公益屬性逐步加強(qiáng)。

（三）全面預(yù)算管理

全面預(yù)算管理是指單位根據(jù)市場(chǎng)趨勢(shì)變化，結(jié)合生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況，通過制定年度預(yù)算對(duì)人財(cái)物等生產(chǎn)要素進(jìn)行科學(xué)配置、合理使用、強(qiáng)化監(jiān)督，通過對(duì)預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度進(jìn)行及時(shí)跟蹤、調(diào)整，推動(dòng)單位年度預(yù)算計(jì)劃全面完成的一種管理措施。

二、業(yè)財(cái)融合背景下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的意義

公立醫(yī)院作為我國(guó)公共衛(wèi)生體系的主力軍，其承擔(dān)著重要的職能職責(zé)，但是由于公立醫(yī)院的特殊性質(zhì)，既不能過度追逐醫(yī)療創(chuàng)收，還要兼顧醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展所需資金缺口，因此，業(yè)財(cái)融合背景下公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理具有重要意義。首先，能夠提高資源配置效率，公立醫(yī)院通過業(yè)務(wù)科室與財(cái)務(wù)部門的通力配合，在全面預(yù)算管理過程中，能夠更加科學(xué)合理的配置醫(yī)院的各類資源，提升資源利用效率，避免資源浪費(fèi)。同時(shí)，業(yè)財(cái)融合背景下通過全面預(yù)算管理能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)部門存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，敏銳察覺市場(chǎng)環(huán)境的變化，通過及時(shí)調(diào)整預(yù)算計(jì)劃，減少風(fēng)險(xiǎn)隱患和市場(chǎng)變化帶來(lái)的不確定性，促進(jìn)醫(yī)院的健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。其次，業(yè)財(cái)融合背景下全面預(yù)算管理中各項(xiàng)流程的制定、數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)的建立都將針對(duì)業(yè)財(cái)融合開展。全面預(yù)算管理中涉及的組織架構(gòu)、預(yù)算編制、預(yù)算審批、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算監(jiān)督、預(yù)算調(diào)整、預(yù)算考核等都將更加完善、更加科學(xué)、更加符合公立醫(yī)院的發(fā)展方向和業(yè)務(wù)需求，可有效發(fā)揮預(yù)算管理的重要作用。再次，全面預(yù)算管理最終要實(shí)現(xiàn)全過程、全業(yè)務(wù)、全員參加的目標(biāo)，重點(diǎn)是預(yù)算管理實(shí)現(xiàn)全閉環(huán)管理，因此，管理過程中財(cái)務(wù)工作人員要充分了解各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作為預(yù)算管理提供支撐，業(yè)務(wù)工作人員也要熟悉掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)規(guī)定，業(yè)務(wù)部門和財(cái)務(wù)部門不再單打獨(dú)斗，而是相互融合、相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)。其通過預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度可以真實(shí)全面體現(xiàn)業(yè)務(wù)工作的工作進(jìn)展情況，通過督促加快預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度，可推動(dòng)業(yè)務(wù)部門加快年度目標(biāo)任務(wù)的推進(jìn)，從而有效提升公立醫(yī)院業(yè)務(wù)工作效率，促進(jìn)年度目標(biāo)任務(wù)的整體實(shí)現(xiàn)。

三、公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理存在的問題

（一）全面預(yù)算管理機(jī)制還需完善

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院越來(lái)越重視全面預(yù)算管理的應(yīng)用，但是在業(yè)財(cái)融合的大背景下，一些管理機(jī)制還存在不完善的方面。首先，組織架構(gòu)還需完善?，F(xiàn)階段，公立醫(yī)院大多都已經(jīng)成立了預(yù)算管理委員會(huì)、預(yù)算管理辦公室、預(yù)算管理職能部門等自上而下的組織架構(gòu)，對(duì)預(yù)算管理實(shí)行分級(jí)、分層管理。但從實(shí)際情況來(lái)看，組織架構(gòu)中各組成部門的職能職責(zé)并不明確，預(yù)算管理委員會(huì)雖然大多由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭，并且將醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員和業(yè)務(wù)科室全部納入了其中，但是沒有明確領(lǐng)導(dǎo)班子成員和業(yè)務(wù)科室的具體職能職責(zé)，預(yù)算管理委員會(huì)召開會(huì)議的次數(shù)也是少之又少，實(shí)則形同虛設(shè)，沒有真正發(fā)揮作用。此外，預(yù)算管理委員會(huì)辦公室也大多設(shè)在財(cái)務(wù)部門，預(yù)算管理的職能部門也是財(cái)務(wù)部門，單靠財(cái)務(wù)人員難以對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)科室工作開展情況和醫(yī)院整體運(yùn)行情況進(jìn)行客觀分析，從而導(dǎo)致出現(xiàn)與實(shí)際需求相脫節(jié)的現(xiàn)象。其次，全面預(yù)算管理制度還需完善。制度建設(shè)是單位內(nèi)部管理的重要內(nèi)容，可以確保各項(xiàng)工作有章可循、有本可依，也是現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的必然要求。但是大多數(shù)公立醫(yī)院在實(shí)施全面預(yù)算管理中相關(guān)配套制度措施還不完善，一些公立醫(yī)院只是籠統(tǒng)制定了全面預(yù)算管理制度，對(duì)相應(yīng)環(huán)節(jié)缺少細(xì)化，可操作性不強(qiáng)；一些公立醫(yī)院沿用傳統(tǒng)的預(yù)算管理制度，涵蓋不了預(yù)算管理的全過程，制度規(guī)定過于陳舊，難以與實(shí)際相匹配。導(dǎo)致在實(shí)施全面預(yù)算管理過程中缺少制度支撐和操作細(xì)則，工作人員憑借個(gè)人工作經(jīng)驗(yàn)和傳統(tǒng)管理模式開展工作，各項(xiàng)工作難以與實(shí)際相符合。再次，全面預(yù)算管理培訓(xùn)力度不夠。目前，公立醫(yī)院的預(yù)算管理主要由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門組織的全面預(yù)算管理培訓(xùn)主要由醫(yī)院財(cái)會(huì)人員參加，而針對(duì)醫(yī)院管理層開展的培訓(xùn)幾乎沒有，其他從事診療、臨床以及護(hù)理等業(yè)務(wù)工作的部門人員更加沒有關(guān)于全面預(yù)算管理的培訓(xùn)，公立醫(yī)院除財(cái)會(huì)人員外醫(yī)院管理層以及其他業(yè)務(wù)部門工作人員對(duì)全面預(yù)算管理的掌握程度較低，大多數(shù)公立醫(yī)院還沒有實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理全員共同參與的格局，各業(yè)務(wù)部門參與全面預(yù)算管理的不足也導(dǎo)致業(yè)財(cái)融合的局面沒有充分形成。

（二）預(yù)算編制的科學(xué)性還需提升

公立醫(yī)院全面預(yù)算管理中預(yù)算編制是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但是目前在預(yù)算目標(biāo)確定，預(yù)算方法選擇上還存在一定弊端。首先，預(yù)算目標(biāo)側(cè)重點(diǎn)不一致。公立醫(yī)院在預(yù)算編制過程中由于業(yè)務(wù)部門和財(cái)務(wù)部門工作性質(zhì)的差異，業(yè)務(wù)部門的預(yù)算目標(biāo)注重通過增加業(yè)務(wù)量增加收入，而財(cái)務(wù)部門注重通過成本控制降本增效提高利潤(rùn)率，這就導(dǎo)致業(yè)務(wù)部門預(yù)算目標(biāo)和財(cái)務(wù)部門整體的預(yù)算計(jì)劃難以達(dá)到統(tǒng)一，最后只能是各自為政。整體預(yù)算編制中既有以增加業(yè)務(wù)量為主的預(yù)算項(xiàng)目，也有控制成本為主的預(yù)算項(xiàng)目，預(yù)算編制缺乏統(tǒng)一性、規(guī)范性，出現(xiàn)這一現(xiàn)象的本質(zhì)還是業(yè)財(cái)融合的不夠深入具體，導(dǎo)致預(yù)算對(duì)于指導(dǎo)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)的作用和效果得不到充分發(fā)揮。其次，預(yù)算編制方法還需改進(jìn)。在全面預(yù)算管理過程中，預(yù)算編制的方法主要有增量法、滾動(dòng)法、零基法、彈性法等等。其中滾動(dòng)法和彈性法兩種預(yù)算編制方法相對(duì)難度比較高、工作量也比較大，對(duì)全體人員的預(yù)算管理意識(shí)要求比較高。增量法相對(duì)比較簡(jiǎn)單，但存在著容易受主觀因素影響的弊端，準(zhǔn)確性方面存在不足。由于公立醫(yī)院的性質(zhì)，大多數(shù)業(yè)務(wù)科室重視業(yè)務(wù)工作，對(duì)預(yù)算管理工作缺乏主動(dòng)性和積極性，只是簡(jiǎn)單將科室預(yù)算項(xiàng)目進(jìn)行上報(bào)，相關(guān)要素和數(shù)據(jù)指標(biāo)等內(nèi)容不齊全，財(cái)務(wù)部門根據(jù)各業(yè)務(wù)科室上報(bào)預(yù)算項(xiàng)目情況，運(yùn)用增量法進(jìn)行簡(jiǎn)單匯總整理，最終形成醫(yī)院整體預(yù)算方案，這就使得預(yù)算編制在一定程度上存在著與醫(yī)院實(shí)際相脫節(jié)的現(xiàn)象。

（三）預(yù)算執(zhí)行剛性約束還需加強(qiáng)

預(yù)算執(zhí)行作為全面預(yù)算管理目標(biāo)落實(shí)的重要環(huán)節(jié)，直接影響著全面預(yù)算管理的成效，然而，當(dāng)前公立醫(yī)院預(yù)算的剛性約束還沒有全面形成。首先，預(yù)算的執(zhí)行力不夠。業(yè)財(cái)融合背景下業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門共同參與預(yù)算管理，但是業(yè)務(wù)部門一般沒有專門的預(yù)算管理人員，大多是臨時(shí)指定人員負(fù)責(zé)，人員穩(wěn)定性不足，加之業(yè)務(wù)人員還對(duì)預(yù)算管理重視不夠，認(rèn)為只是將預(yù)算編制完成就可以了，對(duì)預(yù)算執(zhí)行沒有做到時(shí)刻關(guān)注，導(dǎo)致預(yù)算不能按照時(shí)序進(jìn)度按時(shí)推進(jìn)。其次，預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)管不到位。在預(yù)算執(zhí)行過程中，財(cái)務(wù)部門作為預(yù)算管理牽頭部門雖然承擔(dān)著預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)管，但是由于部門之間處于平級(jí)狀態(tài)，日常預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)管流于形式，即使發(fā)現(xiàn)存在的問題，也只能是口頭提醒，缺乏必要的懲戒措施，難以形成威懾力，預(yù)算執(zhí)行難以做到實(shí)時(shí)監(jiān)控。再次，預(yù)算調(diào)整隨意性大。全面預(yù)算管理過程中，由于工作推進(jìn)遇到的突發(fā)情況和市場(chǎng)環(huán)境的臨時(shí)變化，進(jìn)行預(yù)算調(diào)整是必要措施。但是在實(shí)際操作中，存在著一些業(yè)務(wù)部門隨意調(diào)整預(yù)算項(xiàng)目的情況，一些是因?yàn)樽陨砉ぷ鞑患皶r(shí)導(dǎo)致的預(yù)算執(zhí)行不到位，將其列入預(yù)算調(diào)整項(xiàng)目的情況。另一些則是業(yè)務(wù)部門直接越過預(yù)算管理部門，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行請(qǐng)示匯報(bào)，隨意增減預(yù)算項(xiàng)目，預(yù)算調(diào)整審批流程形同虛設(shè)，給預(yù)算管理部門平衡整體預(yù)算帶來(lái)巨大工作量。

（四）預(yù)算管理結(jié)果應(yīng)用還需提升

業(yè)財(cái)融合背景下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理結(jié)果運(yùn)用可以有效提升醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)水平，促進(jìn)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)工作的深度融合，但在實(shí)際中，結(jié)果運(yùn)用還存在不足。首先，結(jié)果指導(dǎo)性不足。由于財(cái)務(wù)工作的特殊性，其需要處理大量的數(shù)據(jù)資料，工作量大、占用時(shí)間多，使得財(cái)務(wù)部門對(duì)業(yè)務(wù)部門具體業(yè)務(wù)了解較少，預(yù)算管理對(duì)業(yè)務(wù)工作的指導(dǎo)性不強(qiáng)。同時(shí)，一些公立醫(yī)院在預(yù)算管理過程中應(yīng)用財(cái)務(wù)專業(yè)分析工具的能力不足，分析結(jié)果不能充分反映客觀實(shí)際，提供的決策參考信息難以支撐醫(yī)院管理層科學(xué)決策。其次，預(yù)算分析存在形式主義。公立醫(yī)院在預(yù)算管理中開展的預(yù)算分析，大多是由財(cái)務(wù)人員針對(duì)預(yù)算管理系統(tǒng)中相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行的分析，對(duì)于分析結(jié)果深層次剖析背后的原因和帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)隱患還不夠，存在著為了分析而分析的現(xiàn)象，分析結(jié)果重形式、輕實(shí)質(zhì)。

四、業(yè)財(cái)融合背景下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施建議

（一）健全完善全面預(yù)算管理機(jī)制

業(yè)財(cái)融合背景下公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理，需要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上對(duì)管理機(jī)制進(jìn)一步完善，夯實(shí)全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)。首先，要健全完善組織架構(gòu)。公立醫(yī)院要對(duì)現(xiàn)有預(yù)算管理委員會(huì)、預(yù)算管理辦公室、預(yù)算管理職能部門進(jìn)行認(rèn)真梳理，進(jìn)一步明確委員會(huì)組成人員中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的職能職責(zé)，明確各業(yè)務(wù)部門在全面預(yù)算管理中的職能職責(zé)，厘清預(yù)算管理職能部門和業(yè)務(wù)部門之間的職責(zé)界限，賦予預(yù)算管理職能部門牽頭抓總、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、調(diào)度指揮的權(quán)限，推動(dòng)業(yè)財(cái)融合深入開展。預(yù)算管理委員會(huì)要充分發(fā)揮作用，定期召開會(huì)議，聽取全面預(yù)算管理工作情況匯報(bào)，及時(shí)研究解決工作開展中存在的困難和問題，切實(shí)發(fā)揮分級(jí)管理、分層落實(shí)的組織架構(gòu)作用。其次，要完善全面預(yù)算管理制度。業(yè)財(cái)融合背景下公立醫(yī)院推進(jìn)全面預(yù)算管理要加強(qiáng)制度建設(shè)，可組織財(cái)務(wù)部門牽頭各業(yè)務(wù)部門參與對(duì)現(xiàn)有預(yù)算管理制度進(jìn)行全面梳理，對(duì)不符合醫(yī)院實(shí)際和新形勢(shì)、新要求的制度措施要及時(shí)廢止；對(duì)仍具有指導(dǎo)作用的制度措施要進(jìn)一步完善。特別是要針對(duì)制度措施過于籠統(tǒng)缺乏操作性等實(shí)際，財(cái)務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門要通力配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作、互通有無(wú)，針對(duì)全面預(yù)算管理各個(gè)流程進(jìn)行逐一細(xì)化、實(shí)化，制定相應(yīng)工作細(xì)則和操作規(guī)范，確保預(yù)算編制、執(zhí)行、監(jiān)督、考核等各個(gè)環(huán)節(jié)都有章可循，同時(shí)，制度制定完成后要強(qiáng)化制度的落實(shí)，發(fā)揮制度的剛性約束作用，從而提升全面預(yù)算管理的可操作性。再次，要加大教育培訓(xùn)力度。公立醫(yī)院要切實(shí)提高業(yè)財(cái)融合背景下實(shí)施全面預(yù)算管理重要性的認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理不是財(cái)務(wù)部門一個(gè)部門的職責(zé)，需要所有業(yè)務(wù)部門全部參與其中，通過加大教育培訓(xùn)力度，提升全員對(duì)全面預(yù)算管理的重視。醫(yī)院管理層要將全面預(yù)算管理納入領(lǐng)導(dǎo)班子集體學(xué)習(xí)重要內(nèi)容，定期組織開展學(xué)習(xí)，以上率下，發(fā)揮示范帶頭作用。除醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門組織的針對(duì)財(cái)會(huì)人員的培訓(xùn)外，醫(yī)院要針對(duì)各業(yè)務(wù)部門工作特點(diǎn)，靈活運(yùn)用早會(huì)、支部學(xué)習(xí)、專題講座、座談交流等形式，對(duì)業(yè)務(wù)部門工作人員進(jìn)行全覆蓋輪訓(xùn)，確保業(yè)務(wù)工作人員熟悉掌握全面預(yù)算管理知識(shí)，形成全員參與的良好氛圍。

（二）提升預(yù)算編制的科學(xué)性

業(yè)財(cái)融合背景下公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理，要確保預(yù)算目標(biāo)統(tǒng)一、預(yù)算方法科學(xué)有效，要能切實(shí)提升預(yù)算編制的科學(xué)性、準(zhǔn)確性。首先，要統(tǒng)一預(yù)算編制目標(biāo)。醫(yī)院預(yù)算編制委員會(huì)要充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，打破財(cái)務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門各自為政的現(xiàn)象，在編制年度預(yù)算開始之前要組織業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)部門進(jìn)行商討，明確業(yè)務(wù)部門提升工作量創(chuàng)收和醫(yī)院壓縮支出降本增效的比例，根據(jù)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況以及上級(jí)部門確定的年度發(fā)展目標(biāo)，科學(xué)合理確定各部分占比，既不能單純依靠業(yè)務(wù)創(chuàng)收達(dá)到醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，這樣有違公立醫(yī)院的公益屬性，也不能單純靠壓縮成本來(lái)達(dá)成目標(biāo)，這樣不利于提升服務(wù)水平，也不能更好為人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。其次，科學(xué)確定預(yù)算編制方法。鑒于目前公立醫(yī)院在預(yù)算編制過程中，預(yù)算編制方法簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確性不高這一實(shí)際情況。醫(yī)院可以探索采取購(gòu)買服務(wù)的方式，委托第三方機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院預(yù)算進(jìn)行編制，依托專業(yè)機(jī)構(gòu)力量選擇適合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況的預(yù)算編制方法，同時(shí)依托專業(yè)人員力量采取滾動(dòng)法、彈性法等準(zhǔn)確性更高的編制方法。醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)可組織財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)部門對(duì)預(yù)算編制進(jìn)行審核把關(guān)，一方面解決業(yè)務(wù)部門預(yù)算知識(shí)不足的弊端，同時(shí)還可以騰出更多時(shí)間和精力開展業(yè)務(wù)工作；另一方面可以有效解決業(yè)財(cái)融合不深入的問題，推動(dòng)全面預(yù)算管理取得新成效。

（三）強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行的剛性約束

業(yè)財(cái)融合背景下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理可通過預(yù)算的剛性執(zhí)行，倒逼業(yè)務(wù)部門提升預(yù)算管理意識(shí)，提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確性。首先，穩(wěn)定預(yù)算管理人員。業(yè)財(cái)融合背景下全面預(yù)算管理需要業(yè)務(wù)部門深度參與，雖然業(yè)務(wù)部門對(duì)預(yù)算管理知識(shí)難以全面了解掌握，但也必須要指定專門的預(yù)算管理人員，明確相應(yīng)職能職責(zé)，負(fù)責(zé)配合預(yù)算管理部門和第三方機(jī)構(gòu)開展預(yù)算管理工作。并且要保持人員的穩(wěn)定性，確保預(yù)算管理的連續(xù)性，也為后期的預(yù)算執(zhí)行夯實(shí)基礎(chǔ)。其次，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)管。公立醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)管不能單純依靠預(yù)算管理部門，預(yù)算管理委員會(huì)要充分發(fā)揮作用，定期組織財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)部門共同參與到預(yù)算監(jiān)督檢查小組，對(duì)各業(yè)務(wù)部門預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題責(zé)令限期整改，提升預(yù)算執(zhí)行的剛性約束。必要時(shí)醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門也要加大監(jiān)督力度，對(duì)于預(yù)算執(zhí)行中敷衍塞責(zé)、推諉扯皮的部門和人員進(jìn)行追責(zé)問責(zé)，形成強(qiáng)大震懾作用。再次，嚴(yán)格預(yù)算調(diào)整程序。公立醫(yī)院要確保預(yù)算的權(quán)威性，雖然預(yù)算調(diào)整在所難免，但一定要嚴(yán)格調(diào)整程序，明確調(diào)整時(shí)間節(jié)點(diǎn)，所有預(yù)算調(diào)整必須經(jīng)過預(yù)算管理委員會(huì)審定，并且要充分說(shuō)明調(diào)整理由，對(duì)于由于部門工作失誤造成的預(yù)算調(diào)整，在部門年度績(jī)效考核中，要進(jìn)行相應(yīng)分值扣除，從而最終實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理非必要不調(diào)整的目標(biāo)，切實(shí)發(fā)揮預(yù)算管理對(duì)于醫(yī)院年度工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的推動(dòng)作用。

（四）提高預(yù)算結(jié)果應(yīng)用水平

業(yè)財(cái)融合背景下公立醫(yī)院要發(fā)揮全面預(yù)算管理對(duì)業(yè)務(wù)工作的推動(dòng)作用，提升結(jié)果分析的科學(xué)化水平。首先，要加強(qiáng)信息化應(yīng)用。隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，各行各業(yè)都已經(jīng)開始大量應(yīng)用信息化技術(shù)。公立醫(yī)院要緊緊把握信息化浪潮，加大全面預(yù)算管理信息化系統(tǒng)的應(yīng)用。一方面，可以有效減輕財(cái)務(wù)人員的工作壓力，財(cái)務(wù)人員可以通過信息化系統(tǒng)，高效對(duì)各類財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理歸類，有效降低工作強(qiáng)度。另一方面，財(cái)務(wù)人員可以利用醫(yī)療系統(tǒng)專業(yè)的預(yù)算管理分析工作，對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，彌補(bǔ)財(cái)務(wù)人員對(duì)業(yè)務(wù)工作不熟悉的現(xiàn)狀，提高分析結(jié)果的科學(xué)性。其次，積極推動(dòng)結(jié)果運(yùn)用。醫(yī)院管理層要高度重視預(yù)算管理結(jié)果的應(yīng)用，對(duì)于提供的分析結(jié)果，及時(shí)組織相關(guān)業(yè)務(wù)部門進(jìn)行分析思考，研究落實(shí)，提升預(yù)算管理結(jié)果應(yīng)用的實(shí)效性，對(duì)于與實(shí)際不相符的分析結(jié)果，要深刻剖析原因，人為主觀造成的分析結(jié)果失真，要嚴(yán)肅追究責(zé)任，杜絕預(yù)算管理結(jié)果分析存在的形式主義現(xiàn)象。

結(jié)語(yǔ)

業(yè)財(cái)融合背景上，公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理符合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的客觀要求，對(duì)公立醫(yī)院推進(jìn)精細(xì)化管理具有重要意義。但是公立醫(yī)院在推進(jìn)全面預(yù)算管理過程中還存在著全面預(yù)算管理機(jī)制還需完善、預(yù)算編制的科學(xué)性還需提升、預(yù)算執(zhí)行剛性約束還需加強(qiáng)、預(yù)算管理結(jié)果應(yīng)用還需提升等不足。需要進(jìn)一步健全完善全面預(yù)算管理機(jī)制，提升預(yù)算編制的科學(xué)性、強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行的剛性約束、提高預(yù)算結(jié)果應(yīng)用水平。

文章來(lái)源：  《商業(yè)觀察》   http://00559.cn/w/jg/125.html