建立完善的獨立的全程質(zhì)量監(jiān)控體系

   消毒供應室是醫(yī)院很重要的部門，其主要任務是提高醫(yī)院醫(yī)療過程中的各種器材、人員的消毒、滅菌、存放工作。消毒供應室管理的規(guī)范，是控制醫(yī)院感染的重要舉措與治本之策。因為，一旦消毒供應室管理有疏漏，醫(yī)院中的醫(yī)生所用的醫(yī)療器械以及相關醫(yī)療服務用品就會被細菌污染，從而引發(fā)醫(yī)院系統(tǒng)的感染。因此，醫(yī)院的消毒供應室的管理水平以管理質(zhì)量直接決定著醫(yī)院患者與醫(yī)生的生命安全質(zhì)量。有人把醫(yī)院的消毒供應室比作為醫(yī)院的“肝臟”，是醫(yī)院最大的防御系統(tǒng)，能夠保證醫(yī)院這個“肌體”是健康運行。

一、建立完善的獨立的全程質(zhì)量監(jiān)控體系

全程質(zhì)量監(jiān)控能夠不留死角地、有效地完善及規(guī)范消毒供應室消毒質(zhì)量，提高消毒供應室的醫(yī)療器械的消毒合格率，應該防止盲目性與隨意操作性，從事后的追責管理轉(zhuǎn)向事前的制度管理，防患于未然，使得全程質(zhì)量監(jiān)控規(guī)范化，嚴把消毒供應室的全程質(zhì)量關。

（一）劃區(qū)管理

劃區(qū)管理是消毒供應室發(fā)揮作用的前提。重點分開兩個方面：一是醫(yī)院應該嚴格規(guī)范地把消毒供應室的功能區(qū)域分為無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；二是要把無菌物品與污染物品、現(xiàn)代物品與未消毒物品、工作區(qū)域與生活區(qū)域、人流區(qū)域與物流區(qū)域分開，做到各個區(qū)域各司其職，互不侵擾。

（二）建立獨立完善的三級質(zhì)量控制體系

醫(yī)院要嚴把質(zhì)量關，從建立感染科、護理部、業(yè)務科的三級質(zhì)量控制體系入手，抓好從污染物處理、醫(yī)療用品包裝、滅菌燈各個重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，并且實時監(jiān)控，隨時留痕，確保衛(wèi)生質(zhì)量。

（三）加強供應室醫(yī)療物品的監(jiān)控

供應室管理物品直接用于醫(yī)療服務，是消毒供應室的最重要環(huán)節(jié)，它所采用的技術(shù)與設備消毒質(zhì)量是否過關非常重要。現(xiàn)代醫(yī)院應該按要求以專業(yè)的水平每月進行生物滅菌效果的監(jiān)測，隨時留單備查，保證質(zhì)量，提高效率。

（四）手術(shù)室與消毒室一體化監(jiān)控

在醫(yī)院里，手術(shù)室的物品是醫(yī)院最應該消毒處理的，應該占到醫(yī)院需要消毒處理的物品的90%。大部分傳統(tǒng)消毒模式下，是做完手術(shù)，由護士對所有物品打包然后送消毒供應室進行滅菌消毒，但是由于手術(shù)后，醫(yī)生與護士都比較疲憊，在打包的過程與送往消毒供應室的過程很難保證不泄漏污染源，必然會對醫(yī)院的感染產(chǎn)生直接的影響。因此，實現(xiàn)消毒供應室與手術(shù)室統(tǒng)一管理，通過一系列流程無縫對接，這樣就能充分保障手術(shù)器材的專業(yè)消毒，充分發(fā)揮消毒供應室的作用，也一定程度上減輕了醫(yī)生與護士的負擔，從而更好地全身心投入手術(shù)本身的工作中去。

二、建立完善的細節(jié)管理模式

（一）建立健全的制度標準與應急預案

任何事情都比不上制度的恒久性。健全、科學的規(guī)章制度是消毒供應室有效運行的基礎，各大醫(yī)院要嚴格按照衛(wèi)生部門的管理規(guī)范，然后根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定相應合理、具體的管理細則。此外，醫(yī)院應該成立醫(yī)院衛(wèi)生質(zhì)量督查組，由感染科牽頭組成，嚴格按照醫(yī)院的規(guī)則對消毒供應室的各個環(huán)節(jié)進行定期檢查，對出現(xiàn)問題的相關責任人盡快及時反饋，及時督導，及時追責。

（二）注重人員的培訓

細節(jié)化管理是一種注重消毒供應室消毒環(huán)節(jié)精準化的模式，但是再優(yōu)良的制度與規(guī)則沒有人服從或者人的主觀服從遵守的意識不強也是枉然。因此，要明確醫(yī)院各個部門領導的職責與相關人員的知識技能，針對崗位職責做好消毒、醫(yī)院控制感染的培訓工作，提高培訓的針對性、嚴肅性，定期實現(xiàn)考核，讓相關人員從思想上重視消毒供應室的管理工作。

（三）對一次性物品統(tǒng)籌管理

一次性醫(yī)療物品對防止醫(yī)源性感染、傳染病的傳染，控制醫(yī)院系統(tǒng)感染風險具有非常關鍵的作用。一次性醫(yī)療物品的采購、監(jiān)測、保管都要實行統(tǒng)籌管理，實行統(tǒng)籌、統(tǒng)供，必須按照制度對其進行規(guī)范化管理，確保一次性醫(yī)療物品的利用與回收的衛(wèi)生質(zhì)量合格，防止出現(xiàn)問題。

（四）更新消毒理念

在消毒環(huán)節(jié)，醫(yī)療器械的清洗與有效消毒是同等重要的。因為，是否清洗的徹底直接關系到后期消毒的質(zhì)量。以往都是“先消毒，后清洗”，現(xiàn)在必須改變這種理念，應該先對各種器材嚴格遵循清洗步驟進行集中清洗，使然后再進行消毒處理，并且要適當延長消毒時間，加大消毒強度，這樣才能保證清洗與消毒的徹底。

（五）加強滅菌環(huán)節(jié)管理

在對醫(yī)療物品進行滅菌的時候，要分門別類針對不同物品選擇合理、科學的滅菌方式。要注意滅菌溫度，及時對滅菌率進行實時檢測，確保合格率。此外，還可以采用計算機管理模式對物品進行管理。對所有需要滅菌的醫(yī)療器材進行編號，在所有環(huán)節(jié)杜絕人工的錯誤，有效提高滅菌消毒工作。

三、結(jié)語

消毒供應室是一個醫(yī)院的“肝臟”，起到抵御各種衛(wèi)生安全風險的職責，當前形勢下，要從細節(jié)與過程兩個方面加強消毒供應室的管理，嚴格控制醫(yī)院感染隱患。各醫(yī)院必須規(guī)范到人、制度先行，拿出硬措施來規(guī)范和促進消毒供應室的完善，從而控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)院醫(yī)療服務的質(zhì)量。

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