全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用實(shí)踐

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理都發(fā)揮著重要的價(jià)值，為了更好的提升醫(yī)院管控水平，促使醫(yī)院朝著健康穩(wěn)定方向發(fā)展，就應(yīng)該提升對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重視程度，有效降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控和預(yù)算管理工作也存在密不可分的關(guān)系，只有進(jìn)一步落實(shí)全面預(yù)算管理工作，將預(yù)算管理作用有效發(fā)揮出來(lái)，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的提升。然而全面預(yù)算管理包含了很多內(nèi)容，具體管理流程十分復(fù)雜繁瑣。在其執(zhí)行過(guò)程中面臨著各種困境問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控效果的提升形成了不利影響。因此對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中全面預(yù)算管理方法的實(shí)踐運(yùn)用策略進(jìn)行深究，可以為醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展提供有效保障。

一、全面預(yù)算管理的內(nèi)涵

（一）全面預(yù)算管理簡(jiǎn)析

所謂的全面預(yù)算管理是具備多層次、多方向特征的管理體系，經(jīng)濟(jì)預(yù)算管理工作并非單一化，十分注重長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)，可以對(duì)單位預(yù)算資金進(jìn)行合理化分配，有效提升預(yù)算資金的最大化價(jià)值和利用率，對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的價(jià)值進(jìn)行嚴(yán)格控制，對(duì)各個(gè)部門(mén)資金分配進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃，這樣不僅可以對(duì)單位人力、物力以及財(cái)力等各種資源進(jìn)行科學(xué)配置，也能有效提升單位的管理水平，從而早日實(shí)現(xiàn)單位經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)。

（二）醫(yī)院全面預(yù)算管理的主要特征

對(duì)于醫(yī)院而言，全面預(yù)算管理工作則是對(duì)醫(yī)院所有日?；顒?dòng)實(shí)行全面的管控，可以將醫(yī)院中存在的問(wèn)題集中在一起，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，對(duì)提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)價(jià)值具有促進(jìn)意義。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：其一，醫(yī)院全面預(yù)算管理呈現(xiàn)出全員、全方位、全過(guò)程特征，涉及到醫(yī)院發(fā)展和運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的每個(gè)活動(dòng)內(nèi)容，具有廣泛性覆蓋特征[1]。其二，醫(yī)院?jiǎn)T工作為全面預(yù)算管理工作的主要執(zhí)行人員和參與人員，最為主要的也是受益人員。其三，在全面預(yù)算管理工作落實(shí)過(guò)程中，可以提前制定計(jì)劃和方案，對(duì)預(yù)期效益和目標(biāo)進(jìn)行深入分析，提升對(duì)預(yù)算工作的重視程度，全程做好監(jiān)督管理工作，對(duì)存在的不足進(jìn)行及時(shí)改善，提升資源的最大化利用價(jià)值，從而通過(guò)全面預(yù)算管理工作的開(kāi)展為達(dá)到醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)而提供助力作用。

二、醫(yī)院開(kāi)展全面預(yù)算管理的重要價(jià)值和作用

（一）有利于醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系的建立與完善

全面預(yù)算管理工作在醫(yī)院財(cái)務(wù)管控中發(fā)揮著重要的作用，不僅可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建立與完善，還能將內(nèi)部控制標(biāo)準(zhǔn)的建立、考核工作等都能落實(shí)到位?？梢?jiàn)，全面預(yù)算管理工作在醫(yī)院發(fā)展中的重要性不言而喻。傳統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)部管控制度，已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展要求，再加上現(xiàn)存管理機(jī)制不夠健全，缺乏完善的流程，導(dǎo)致工作人員十分懶散隨意，自然而然醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作效率也十分低下。而全面預(yù)算管理工作在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的開(kāi)展，可以有效實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的管理體系的完善與建立，對(duì)提升財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作效果和質(zhì)量具有顯著作用。

（二）促進(jìn)醫(yī)院不同部門(mén)之間的溝通和交流

全面預(yù)算管理工作涉及到了醫(yī)院各個(gè)工作內(nèi)容，涉及范圍較為廣泛。在過(guò)去醫(yī)院不同部門(mén)之間都是單獨(dú)存在的，各個(gè)部門(mén)之間缺乏溝通和交流，導(dǎo)致工作效率偏低?，F(xiàn)如今，全面預(yù)算管理通過(guò)完善統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，促使財(cái)務(wù)內(nèi)控中不同的部門(mén)之間實(shí)現(xiàn)了相互溝通和有效聯(lián)系，在幫助醫(yī)院節(jié)省更多成本的基礎(chǔ)上，也有利于醫(yī)院工作效率的提升[2]。最為關(guān)鍵的是全面預(yù)算管理還發(fā)揮著協(xié)調(diào)作用，不僅讓各個(gè)部門(mén)或科室達(dá)到交流目的，還能對(duì)資源進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整，發(fā)揮出全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的重要價(jià)值和作用，實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門(mén)的有效交流，降低工作風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的可能性，對(duì)提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平具有重要意義。

（三）有利于規(guī)范財(cái)務(wù)內(nèi)部考核工作

醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，離不開(kāi)業(yè)績(jī)考核。業(yè)績(jī)考核效果與水平直接關(guān)乎到醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展。醫(yī)院業(yè)績(jī)考核水平高，也能促使醫(yī)院朝著良性健康方向發(fā)展。業(yè)績(jī)考核可以讓員工對(duì)自己工作能力進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，在評(píng)價(jià)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自身不足進(jìn)行及時(shí)改正，為員工未來(lái)的晉升和發(fā)展提供了有效依據(jù)，對(duì)激發(fā)員工工作積極意識(shí)也十分有利。其次，全面預(yù)算管理也有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控考核體系的完善，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控部門(mén)起到了制約和激勵(lì)作用，醫(yī)院?jiǎn)T工通過(guò)業(yè)績(jī)考核發(fā)現(xiàn)自身不足，促使醫(yī)院整體工作效率有所提升，財(cái)務(wù)內(nèi)控工作質(zhì)量也得到了全面提高。另外，完全有必要將科室管理融入預(yù)算管理中，這樣有利于了解和細(xì)化內(nèi)部科室收支狀況，再根據(jù)具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果去合理制定收支計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的提高。

三、目前醫(yī)院全面預(yù)算管理工作存在的缺陷與不足

（一）缺乏明確的預(yù)算目標(biāo)，預(yù)算管理意識(shí)薄弱

現(xiàn)如今，在大部分醫(yī)院內(nèi)部管理過(guò)程中，存在預(yù)算管理意識(shí)薄弱的問(wèn)題，多數(shù)人都沒(méi)有深刻意識(shí)到預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要意義，在整個(gè)預(yù)算管理工作中過(guò)于形式化，在開(kāi)展預(yù)算編制時(shí)，也缺乏科學(xué)性與合理性。在很多當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，無(wú)論是院領(lǐng)導(dǎo)還是醫(yī)務(wù)人員，他們都認(rèn)為財(cái)務(wù)預(yù)算管理隸屬于財(cái)務(wù)部門(mén)，和其他科室部門(mén)沒(méi)有任何關(guān)系?；谶@種情況，部分醫(yī)院在實(shí)施預(yù)算編制過(guò)程中為了可以獲取到更多的財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金，而沒(méi)有按照自身具體經(jīng)營(yíng)狀況和財(cái)務(wù)情況進(jìn)行預(yù)算編制。甚至在提交預(yù)算時(shí)常常都會(huì)憑借自身經(jīng)驗(yàn)或往期預(yù)算進(jìn)行上報(bào)，對(duì)于醫(yī)院項(xiàng)目和很多預(yù)算細(xì)節(jié)中的問(wèn)題尚未仔細(xì)進(jìn)行修改，導(dǎo)致實(shí)際預(yù)算需求和最終確定的申報(bào)預(yù)算存在很大的誤差。這種缺乏目標(biāo)和計(jì)劃的預(yù)算管理，難以促使財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的高效開(kāi)展[3]。

（二）預(yù)算管理思路需調(diào)整，預(yù)算編制方法有待創(chuàng)新

醫(yī)院在過(guò)去發(fā)展過(guò)程中，主要都是通過(guò)以收定支，達(dá)到開(kāi)源節(jié)流目的，這也是財(cái)務(wù)管理的主要原則，當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算尚未進(jìn)行宏觀預(yù)算，從而直接提升了資金流動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)率。最為主要的是沒(méi)有對(duì)往來(lái)款預(yù)算加強(qiáng)管理，實(shí)際上醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)呈現(xiàn)出復(fù)雜性特征，無(wú)論是住院采購(gòu)、結(jié)算以及醫(yī)療保險(xiǎn)等等，都涉及到了往來(lái)款項(xiàng)的管理。再加上醫(yī)院基本上都沒(méi)有建立采購(gòu)預(yù)算，導(dǎo)致藥品庫(kù)存和耗材等管理都存在弊端和不足[4]。藥品成本大概占據(jù)醫(yī)院總成本的40％，醫(yī)院和企業(yè)成本管理有所不同，未能和企業(yè)一樣對(duì)庫(kù)存進(jìn)行限額管理，對(duì)于材料采購(gòu)方面，也缺乏嚴(yán)格的內(nèi)部控制。其次，過(guò)去的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理通常都是根據(jù)醫(yī)院上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指示，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)開(kāi)支情況進(jìn)行記錄，也沒(méi)有對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支預(yù)算存在的影響因素進(jìn)行詳細(xì)了解和分析，這樣在醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作時(shí)也無(wú)法提供合理的參考依據(jù)。同時(shí)，在開(kāi)展預(yù)算編制時(shí)，要求醫(yī)院每個(gè)部門(mén)都要根據(jù)具體經(jīng)營(yíng)情況去開(kāi)展，然而部分醫(yī)院都對(duì)醫(yī)治病患比較上心，都單獨(dú)安排財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行預(yù)算編制工作，其他部門(mén)或科室都沒(méi)有積極參入到預(yù)算編制中去?；诖耍t(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)只對(duì)自身部門(mén)運(yùn)營(yíng)情況比較了解，對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)情況存在了解程度不足的情況，從而導(dǎo)致預(yù)算編制工作無(wú)法順利開(kāi)展，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果的提升產(chǎn)生了負(fù)面影響[5]。

（三）全面預(yù)算管理體系不健全，預(yù)算執(zhí)行力不足

當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院都意識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)部管理工作的重要性，但很多時(shí)候都將工作核心放在醫(yī)院收益賬目方面，認(rèn)為節(jié)省醫(yī)院成本、提升醫(yī)院效益才是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的關(guān)鍵所在。這種片面化的理念無(wú)法達(dá)到醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)和發(fā)展要求。最為主要的是部分醫(yī)院不僅沒(méi)有完善全面預(yù)算管理體系，且現(xiàn)存的預(yù)算管理體系十分陳舊，在醫(yī)院管理過(guò)程中也沒(méi)有得到有效落實(shí)，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要作用和價(jià)值在日常運(yùn)營(yíng)和管理工作得不到有效體現(xiàn)。其次，正是由于全面預(yù)算管理體系不健全的問(wèn)題，財(cái)務(wù)管理人員對(duì)預(yù)算管理工作缺乏深入的認(rèn)知，從而產(chǎn)生預(yù)算工作執(zhí)行力不足的現(xiàn)象。在執(zhí)行醫(yī)院預(yù)算工作時(shí)都是為了應(yīng)付上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)檢查，十分注重表面工作，對(duì)深層次預(yù)算工作細(xì)節(jié)流程和內(nèi)容缺乏深入的分析及挖掘。例如，某一家醫(yī)院在完善員工績(jī)效考核制度時(shí)，具體考核標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)員工每日工作情況以及病例情況等進(jìn)行重點(diǎn)考核，然而在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)際考核時(shí)，大部分細(xì)節(jié)工作都沒(méi)有落實(shí)到位，實(shí)際考核內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重不符[6]。因此，醫(yī)院在執(zhí)行預(yù)算管理工作時(shí)，一定要不斷找出醫(yī)院管理過(guò)程中存在的缺陷和不足，并根據(jù)醫(yī)院具體發(fā)展情況去提出有效解決措施，從建立和完善醫(yī)院管理步驟內(nèi)容入手，提升對(duì)預(yù)算管理工作的重視程度，才能為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作順利開(kāi)展提供有效保障。

（四）相關(guān)人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不足

醫(yī)院相關(guān)人員專(zhuān)業(yè)水平高低直接關(guān)乎到內(nèi)部財(cái)務(wù)管控水平。財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的開(kāi)展與創(chuàng)新，都需要具備綜合知識(shí)以及執(zhí)行能力強(qiáng)的人才提供支持。然而大部分醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作不夠重視，在內(nèi)部控制方面的人才也比較匱乏，再加上醫(yī)院綜合管理過(guò)程中沒(méi)有將相關(guān)部門(mén)人員放在重要的位置，那么在預(yù)算工作改革措施方面也難以得到支持。導(dǎo)致以上問(wèn)題的原因主要是其他部門(mén)對(duì)全面預(yù)算管理工作認(rèn)知存在偏差，缺乏實(shí)際的執(zhí)行力，從而導(dǎo)致全面預(yù)算機(jī)制落實(shí)效果較差[7]。

四、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用實(shí)踐方法和對(duì)策

（一）轉(zhuǎn)變醫(yī)院預(yù)算管理理念，健全醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理控制體系

對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)情況進(jìn)行深入了解后，可以看出傳統(tǒng)管理理念對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展形成了阻礙影響，對(duì)預(yù)算管理工作亦是如此，要想在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)容中發(fā)揮出全面預(yù)算管理的實(shí)際價(jià)值和作用。首先要轉(zhuǎn)變預(yù)算管理理念。在預(yù)算管理中出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理。同時(shí)，充分的意識(shí)到所有員工對(duì)全面預(yù)算管理工作存在認(rèn)知偏差問(wèn)題，對(duì)知識(shí)宣傳和培訓(xùn)工作引起重視。財(cái)務(wù)部門(mén)發(fā)揮出組織和牽頭作用，在日常例會(huì)中融入關(guān)于財(cái)務(wù)內(nèi)控改革、全面預(yù)算管理相關(guān)內(nèi)容。利用專(zhuān)題培訓(xùn)活動(dòng)的開(kāi)展，增強(qiáng)所有人員對(duì)全面預(yù)算管理的重要性以及實(shí)施方法的進(jìn)一步了解。這樣才能提升職工對(duì)預(yù)算管理方面的認(rèn)可程度，為后續(xù)機(jī)制的完善奠定了有效保障。其次，為了有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理工作水平，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該積極執(zhí)行全面預(yù)算管理工作模式，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理控制體系的完善，將其與市場(chǎng)金融進(jìn)行結(jié)合，不斷增強(qiáng)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力，當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題產(chǎn)生時(shí)，可以第一時(shí)間對(duì)風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別和原因進(jìn)行識(shí)別。

（二）落實(shí)信息化預(yù)算管理體系的構(gòu)建，促進(jìn)全面預(yù)算管理工作邁入現(xiàn)代化

醫(yī)院內(nèi)部不僅工作種類(lèi)多，且管理內(nèi)容也十分繁瑣，涉及到各個(gè)科室和流程。醫(yī)院日常工作內(nèi)容和經(jīng)營(yíng)管理存在密切的聯(lián)系[8]。一方面，在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作中，應(yīng)該不斷融入信息化技術(shù)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)控工作效率和質(zhì)量，通過(guò)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控系統(tǒng)的完善，促使系統(tǒng)凸顯出信息化、智能化等特征。例如，在全面預(yù)算管理系統(tǒng)運(yùn)用時(shí)，醫(yī)院可以采取軟件技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)等，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面管控，最為主要的是還能對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行權(quán)限設(shè)置以及加密處理，這樣能夠?yàn)樨?cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)的穩(wěn)定性與安全性奠定有效的技術(shù)保障。另一方面，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算編制形式，構(gòu)建適宜的信息化管理模式，確保醫(yī)院各個(gè)部門(mén)能夠通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行有效交流，數(shù)據(jù)和信息也能進(jìn)行快速傳輸和共享，預(yù)算管理工作效率也會(huì)得到顯著提升。主要工作步驟是醫(yī)院將預(yù)算編制利用網(wǎng)絡(luò)下達(dá)給每個(gè)部門(mén)，部門(mén)負(fù)責(zé)人再根據(jù)自身發(fā)展情況，去制定預(yù)算方案，最后將預(yù)算方案?jìng)魉偷截?cái)務(wù)部門(mén)。這樣的工作模式直接改變了過(guò)去員工來(lái)回各個(gè)部門(mén)傳送數(shù)據(jù)的流程，也能有效減輕財(cái)務(wù)部門(mén)工作負(fù)擔(dān)。最為主要的是加強(qiáng)了財(cái)務(wù)部門(mén)和其他部門(mén)之間的有效溝通和聯(lián)系，預(yù)算編制工作也更加科學(xué)合理。另外，采取現(xiàn)代化全新的預(yù)算手段，如滾動(dòng)預(yù)算方法，遵循“進(jìn)細(xì)遠(yuǎn)粗”得原則和要求，根據(jù)上一階段預(yù)算完成情況和存在的問(wèn)題，對(duì)下一期預(yù)算編制進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整，每個(gè)階段都實(shí)施連續(xù)滾動(dòng)前推狀態(tài)，確保預(yù)算工作始終保持在固定時(shí)間幅度中。運(yùn)用該方法的目的是對(duì)預(yù)算編制過(guò)程中各種存在弊端的地方進(jìn)行調(diào)整，對(duì)有遺漏的地方進(jìn)行改進(jìn)，提升了醫(yī)院全面預(yù)算管理在財(cái)務(wù)內(nèi)控的運(yùn)用價(jià)值。

（三）全方位細(xì)化預(yù)算編制內(nèi)容步驟及方法

醫(yī)院落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，一定要根據(jù)自身實(shí)際情況去優(yōu)化和完善預(yù)算管理方案，其中包含了資本預(yù)算、現(xiàn)金流量預(yù)算等，再通過(guò)完善預(yù)算管理制度，去達(dá)到理想的預(yù)算管理效果。首先，預(yù)算管理制度的完善主要包含了預(yù)算編制內(nèi)容、具體方案、編制原則以及預(yù)算執(zhí)行方法和考評(píng)監(jiān)督等多個(gè)方面內(nèi)容，從而保障醫(yī)院預(yù)算管理工作的高效開(kāi)展。同時(shí)，預(yù)算編制內(nèi)容也要進(jìn)行細(xì)化處理，在醫(yī)院傳統(tǒng)管理理念影響下，管理人員對(duì)醫(yī)院資金和資本情況了解不夠深入，直接影響了預(yù)算管理的實(shí)效性。因此，醫(yī)院對(duì)現(xiàn)金流量以及預(yù)測(cè)資本工作引起重視，和自身預(yù)算目標(biāo)相融合，在提升資金最大化利用率時(shí)，也能幫助醫(yī)院獲取更多的經(jīng)濟(jì)收入。其次，醫(yī)院還要對(duì)資金收支情況進(jìn)行全面監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)閑置資金的用用，通過(guò)優(yōu)化自身收入結(jié)構(gòu)，去有效降低對(duì)藥品收入的依賴(lài)性，促使醫(yī)院朝著現(xiàn)代化發(fā)展邁進(jìn)[9]。除此之外，開(kāi)展編制預(yù)算工作前，醫(yī)院要進(jìn)行深入調(diào)查，預(yù)算管理人員要對(duì)醫(yī)院各種資產(chǎn)進(jìn)行定期核查。公立醫(yī)院管理人員要在年末來(lái)臨之前協(xié)助好政府做好財(cái)政系統(tǒng)資產(chǎn)清查工作，不斷尋找整個(gè)過(guò)程中存在的各種不足，并提出有效措施進(jìn)行解決，避免財(cái)務(wù)管理工作存在違規(guī)違法行為。

（四）重視對(duì)人才的培養(yǎng)與引進(jìn)，提升人員整體素養(yǎng)

人員素質(zhì)控制機(jī)制主要體現(xiàn)在人員素質(zhì)方面，涉及到了人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與政治素質(zhì)兩個(gè)方面。為了更好的達(dá)到《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范》要求，醫(yī)院就應(yīng)該注重對(duì)財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。首先，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的控制，對(duì)于已經(jīng)在崗的職工定期為他們提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)，這樣能夠促使會(huì)計(jì)制度朝著規(guī)范化、準(zhǔn)確化方向發(fā)展。進(jìn)一步提升業(yè)績(jī)考核力度，對(duì)于考核不合格的職工進(jìn)行及時(shí)更換。其次，對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行綜合考評(píng)，尤其是對(duì)于他們思想品德素養(yǎng)，不僅要求他們?cè)跇I(yè)務(wù)素質(zhì)方面合格，還需要具備過(guò)硬的政治素養(yǎng)。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)內(nèi)部控制工作引起足夠關(guān)注，優(yōu)化各個(gè)部門(mén)人員配置，通過(guò)完善財(cái)務(wù)管理制度去規(guī)范他們?nèi)粘＝?jīng)濟(jì)行為，要求他們嚴(yán)格根據(jù)規(guī)章制度去執(zhí)行工作。最為關(guān)鍵的是醫(yī)院要不斷引進(jìn)熟悉現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)管理以及控制知識(shí)的人才，對(duì)現(xiàn)有員工進(jìn)行管理培訓(xùn)[10]。除了對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行培訓(xùn)外，還要對(duì)其他科室人員進(jìn)行專(zhuān)題培訓(xùn)，這樣可以促使醫(yī)院所有員工主動(dòng)參與到預(yù)算編制工作中來(lái)，提升醫(yī)院整體的預(yù)算編制能力。另外，醫(yī)院還要盡快落實(shí)信息化財(cái)務(wù)管理平臺(tái)的構(gòu)建，對(duì)預(yù)算編制管理人員的針對(duì)性培訓(xùn)進(jìn)行全程監(jiān)控，從而有效提高了財(cái)務(wù)內(nèi)控效果和質(zhì)量。還要重視對(duì)全面預(yù)算管理方面人才的引進(jìn)，彌補(bǔ)醫(yī)院在相關(guān)方面的不足，通過(guò)與醫(yī)學(xué)院的合作，校園招聘會(huì)的形式實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)人才的引進(jìn)，為醫(yī)院的發(fā)展提供大量的人才支撐。注重復(fù)合型人才的培養(yǎng)，要求他們不僅懂專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要具備管理經(jīng)驗(yàn)，深入掌握現(xiàn)代信息技術(shù)，可以為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理工作的開(kāi)展提供充足的人才保障。

（五）提升對(duì)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督工作的重視程度

新時(shí)期醫(yī)院必須要深刻意識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的重要性，并根據(jù)自身具體情況去完善內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督制度，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生幾率。與此同時(shí)，審計(jì)人員應(yīng)該在日常審計(jì)工作中找到自己的定位，采取定性和定量融合的手段，去對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行全面監(jiān)管。如果在審計(jì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)去分析和處理問(wèn)題，樹(shù)立認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度去提升財(cái)務(wù)內(nèi)部控制效果。其次，審計(jì)監(jiān)督部門(mén)應(yīng)該引進(jìn)部分專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)豐富的人才，保證他們可以獨(dú)立的完成審計(jì)工作。審計(jì)人員要發(fā)揮出審計(jì)監(jiān)督權(quán)力，突出審計(jì)結(jié)果的真實(shí)性與準(zhǔn)確性。只有這樣，才能實(shí)現(xiàn)審計(jì)監(jiān)督工作的順利開(kāi)展，為醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展提供助動(dòng)力。其次，樹(shù)立現(xiàn)代信息化管理理念，在財(cái)務(wù)管理中利用現(xiàn)代信息技術(shù)和系統(tǒng)，如HPR（醫(yī)院管理系統(tǒng)）等，保障各個(gè)系統(tǒng)的聯(lián)系緊密程度，可以對(duì)預(yù)算信息進(jìn)、其他信息行高效共享與傳輸[11]。

五、結(jié)語(yǔ)

綜述，全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的有效應(yīng)用是進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)管理水平的有效途徑?，F(xiàn)如今，隨著醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的不斷壯大，傳統(tǒng)落后的預(yù)算管理理念和手段已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院發(fā)展需求。因此，醫(yī)院應(yīng)該從建立預(yù)算管理體系、轉(zhuǎn)變預(yù)算管理理念和方法、健全醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制等入手，從而在實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理和財(cái)務(wù)管理工作有效結(jié)合基礎(chǔ)上，確保醫(yī)院全面預(yù)算管理達(dá)到理想的效果。同時(shí)，發(fā)揮出全面預(yù)算管理體系在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的重要價(jià)值和作用，從多個(gè)角度入手去加強(qiáng)財(cái)務(wù)管控，這樣可以避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，為醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展提供有利條件，早日完成醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。

本文來(lái)源：《商業(yè)觀察》http://00559.cn/w/jg/125.html